Врач-отоларинголог Геннадий Шамрило: «От проколов при гайморите не отказываются ни на Западе, ни у нас»

О том, как правильно лечить ЛОР-заболевания, в ходе прямой линии в редакции «БГ» рассказал врач-отоларинголог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук Геннадий Шамрило.

— Уважаемый Геннадий Николаевич! Уже 4 года страдаю от неприятной болезни под названием тиннитус (писк в ушах). Просторы Интернета показывают, что схема лечения пока толком не выработана. Может быть, в вашей практике имеют место положительные результаты? Заранее благодарен. (Виктор, 36 лет, по электронной почте)

— Действительно, тиннитус, или шум в ушах — проблема на сегодняшний день мировая. Причиной этого заболевания может являться нарушение питания внутреннего уха, происходящего через артерию толщиной с человеческий волос. Французы, например, выполняют уникальные операции: артерию, пережимающую нерв, перемещают под нерв, и все шумы проходят. Но это единичные случаи в мире.

— То есть в Беларуси это не лечится? («БГ»)

— Есть различные сосудистые препараты, улучшающие мозговое кровообращение. С проблемой ушного шума можно обратиться к неврологам, детально обследоваться. Причиной шума в ушах могут быть повышение артериального давления, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вынужденное положение при работе и другие факторы. Это комплексная проблема, которую нужно решать с неврологами, аудиологами.

— Добрый день, меня зовут Анна. Я хотела бы узнать, какие могут быть осложнения при попадании воды в уши? Так часто бывает, когда я купаюсь летом. Может ли быть какая-то опасность для здоровья?

— Нет, беспокоиться не стоит. Если у вас никаких проблем с ушами нет, вода осложнений не вызовет.

— Даже если попала, не может продуть? Не будет отита?

— Нет, не волнуйтесь.

— Спасибо большое!

— Здравствуйте, доктор. У меня такая проблема: горло не болит, насморка нет, но лимфоузлы увеличены. Да и вообще такое ощущение, что у меня уши заложило. Что можно предпринять? И можно ли обойтись без обращения в поликлинику? Спасибо. (Алина, по электронной почте)

— Нужно обратиться в поликлинику, сдать анализы. Проблемы с лимфоузлами очень серьезны и требуют детального обследования.

— У меня часто бывает фарингит. То есть если я простужаюсь, то обязательно бывает не кашель, как у всех, а сразу фарингит. Это какая-то особенность моего организма, и с этим ничего нельзя поделать или что-то не так? Почему я всегда болею фарингитом и долго его вылечиваю? (Оксана)

— У любого человека, который простужается, болит горло. У всех развивается фарингит, у кого-то еще появляется насморк — это ринит. В целом это ринофарингит. У всех так, только у кого-то в большей, а у кого-то в меньшей степени. Это не особенность. Может быть, стоит обратить внимание на то, что вы часто простужаетесь, а не на сам фарингит? Может, иммунная система не в порядке?

— Просто бывает, что я лечу его недели две-три, бывает, месяц…

— До трех недель фарингит должен вылечиться, как и любая пораженная слизистая.

— Здравствуйте. Я с детства страдаю хроническим тонзиллитом. Врач советует удалять гланды. Нужно ли это? (Ирина)

— Есть ли у вас осложнения хронического тонзиллита: патологии со стороны суставов, сердца и почек?

— Нет.

— Есть ли изменения в биохимическом анализе крови со стороны ревмофактора, С-реактивного белка?

— Нет. Я просто часто болею ангиной…

— У вас просто болит горло или есть температура 39 — 40 градусов, налет на миндалинах, увеличенные лимфоузлы?

— Да, температура, налет.

— Сколько раз в год вы так болеете?

— За зиму два-три раза.

— Вообще это часто. А вы лечились консервативно?

— Нет.

— Попробуйте лечиться консервативно, чтобы у вас не было частых ангин. С операцией спешить не стоит.

— Спасибо!

— Мне поставили диагноз «гайморит». Врач настаивает на проколах, а я не хочу это делать. Неужели в наше время нет щадящих методов лечения? На Западе, говорят, проколы уже не делают. (Димон, по электронной почте)

— На Западе гайморит (или риносинусит) лечит врач общей практики. Он назначает препараты и, если видит, что лечение не помогает, отправляет пациента к ЛОРу.

На сегодняшний день диагноз «риносинусит» является симптомом ОРВИ. Если больному вирусной инфекцией сделать снимок, там будет отек гайморовых пазух. Но при лечении этой инфекции он проходит.

На Западе широкое применение получила FESS-хирургия (операция с помощью эндоскопа и микроинструментария).Такие операции также выполняются в нашей республике. Но от пункции верхнечелюстных пазух на сегодняшний день не отказываются ни на Западе, ни у нас.

— А почему все так боятся проколов? Есть ли какой-то риск? («БГ»)

— Не знаю. Риска нет. Среди пациентов есть мнение, что если сделал прокол один раз, то будешь делать постоянно. Но это не так. Причина риносинусита не в проколе, который сделал ЛОР-врач, а чаще всего в нарушении анатомии полости носа. Кроме того, причиной заболевания может быть кариес зубов верхней челюсти.

— Как вы относитесь к народным средствам лечения гайморита?

— Никак. Все вопросы к народу (улыбается).

— Известна такая поговорка про насморк: если его лечить, то он проходит через неделю, а если не лечить, то через семь дней. Так лечить или нет? (Татьяна)

— Лечить! Ведь есть разный насморк: аллергический, вирусной, бактериальной природы. Банальный насморк как симптом простуды действительно может пройти за семь дней, но если это что-то более серьезное, то могут возникнуть осложнения.

— Связан ли храп с ЛОР-болезнями? Если да, то как с ним бороться? («БГ»)

— Первая причина — плохо дышит нос, вторая — атония (потеря тонуса) мышц мягкого нёба. Операции по устранению этих причин сейчас делаются.

— Значит, храп должен стать тем симптомом, с которым стоит обратиться к врачу?

— Да, стоит на эту проблему обратить внимание.

— Считается, что мужчины чаще храпят…

— На это больше влияет конституция человека: если человек тучный, у него лишний вес, короткая шея. В зоне риска и люди, употребляющие алкоголь.

— Добрый день! Я беременна, срок маленький, недели четыре. Какие капли в нос можно использовать во время беременности? У меня искривлена перегородка, поэтому нос не дышит без капель, брызгаю их 3 — 4 раза в день. Очень переживаю за здоровье своего ребеночка, но перестать пользоваться каплями не могу себе позволить. Заранее спасибо за ответ. (Анна, по электронной почте)

— Все-таки нужно было решить эти проблемы перед тем, как планировать беременность. Капли в нос капать беременным не рекомендуется. В вашей ситуации сначала нужно родить ребенка, а потом заниматься возникшей проблемой. Подойдите со своей проблемой к ЛОР-врачу, чтобы решить эту проблему комплексно.

— Если постоянно капать капли в нос, чем это чревато? («БГ»)

— Капли можно капать только по назначению врача и до 5 — 7 дней. Пациенты, как правило, капают одни капли — они им не помогают. Тогда переходят на вторые, третьи. Потом начинают капать чаще, ну а потом уже идут к доктору. Кому-то надоедает за полгода, кому-то за месяц, кто-то десять лет капает.

Если постоянно капать сосудосуживающие капли, происходит гипертрофия носовых раковин. Из-за этого чисто механически затрудняется носовое дыхание.

— Часто болею ринитом. Жена говорит, что нос нужно промывать раствором соли, в том числе и в профилактических целях. А у меня это плохо получается, и мне кажется этот процесс небезопасным. Так промывать или не промывать? (Андрей)

— Если есть заложенность носа и выделения, то можно промывать нос гипертоническим раствором. Опасности нет. В профилактических не стоит.

— Здравствуйте! У меня искривлена перегородка носа, правая половина носа дышит плохо, выделения прозрачные, густые. Гайморитами, простудами не болею. Рекомендуют операцию. Можно ли в такой ситуации пролечить вазомоторный ринит, т. к. операцию делать не хочу? (Жанна Петровна, по электронной почте)

— Нет, это все будет безуспешно. Искривленную перегородку нужно оперировать. Компенсаторные механизмы организма когда-то заканчиваются, в носовых ходах развивается гипертрофия. Показание к операции — затрудненное носовое дыхание.

— Как часто проходят подобные операции? («БГ»)

— Такие операции в ЛОР-отделениях больниц выполняются ежедневно.

— Насколько они успешны?

— Они полностью восстанавливают носовое дыхание.

— В течение последних двух лет мне несколько раз ставили диагноз «вазомоторный ринит». Сначала был ринит, но потом заканчивалось все вазомоторным. Не могу понять, где граница между обычным ринитом и вазомоторным. Боюсь, что скоро все перейдет в хроническую форму. Какие на сегодняшний день существуют методы лечения? Меня напугали перспективной операцией. (Андрей)

— Вазомоторный ринит является хроническим заболеванием, которое требует хирургического вмешательства.

— Здравствуйте. В начале лета муж простыл: насморк, кашель. Насморк мы вылечили без лекарственных средств, а вот покашливания остались, кашель влажный. Недавно он стал жаловаться на периодические боли в спине под левой лопаткой. На днях пошел к участковому терапевту, она послушала и сказала, что дыхание чистое и что боли из-за кашля. Посоветовала попить что-нибудь от кашля. В аптеке предложили барсучий жир в капсулах. Сдали анализы (мочу и кровь из пальца) — все в норме. Что бы вы посоветовали в этой ситуации? (Ирина Михайловна)

— Покашливания могут оставаться до трех недель. Боли в спине под левой лопаткой могут быть показателем остеохондроза грудного отдела позвоночника и проблемы со стороны сердца. Нужно обследоваться более детально у кардиолога, пульмонолога.

— Всех ли в старости ждет ухудшение слуха? («БГ»)

— Любой человек стареет. Артерия, которая питает наше ухо, я уже говорил, толщиной с волос. Волосы седеют, кожа дрябнет, зрение падает, и слух тоже. У кого-то в большей, у кого-то в меньшей степени.

— А какая может быть профилактика?

— Здоровый образ жизни, правильное питание.

— А как вы поддерживаете свое здоровье? («БГ»)

— Занимаюсь спортом — катаюсь на велосипеде, играю в футбол. Недавно вместе с коллегами съездили в Будапешт  на 19-й чемпионат Европы по футболу среди медицинских работников. В следующем году надеемся поехать на 20-й, в Бразилию.

 — Моей маме еще во времена СССР ставили диагноз «склерома». Она была на диспансерном учете, ежегодно лежала в больнице. Теперь же ее никто по этому вопросу не беспокоит. Насколько серьезно это заболевание, есть ли опасность передачи по наследству? (Таисия)

 — Заболевание склерома серьезное. По наследству не передается. Требует диспансерного наблюдения ЛОР-врача раз в полгода.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро