Добровольно и принудительно
В областном противотуберкулезном диспансере 14 марта прошел семинар, в котором приняли участие районные фтизиатры, представители общелечебной сети брестских поликлиник. Словом, специалисты, которые занимаются выявлением туберкулеза, его профилактикой.
Контролируемое лечение туберкулезных больных сегодня, пожалуй, самый важный и сложный вопрос, — считает главный врач Брестского областного противотуберкулезного диспансера Виктор Дейкало. — За минувший год в области было выявлено 514 заболевших. Вначале они в течение двух-трех месяцев проходили стационарное лечение. После выписки эти пациенты поступили на контролируемое амбулаторное лечение, то есть под контроль медицинских работников центральных районных больниц, амбулаторий, ФАПов. Проблемы там, к сожалению, есть, потому что не всегда больные приходят ежедневно, чтобы принимать таблетки из рук медработников. Однако если раньше смертность от туберкулеза была высокой, то за прошлый год на Брестчине она самая низкая среди других областей».
ВИЧ-инфицированные в 10 раз чаще заболевают туберкулезом, чем те, у кого нет вируса иммунодефицита.
По словам Виктора Константиновича, есть больные, опасные для окружающих, выделяющие палочку Коха, которых по решению суда приходится госпитализировать в Верховичскую туббольницу. Там под охраной они проходят принудительное лечение. Такие лица обычно характеризуются, как социально дезадаптированные: злоупотребляющие алкоголем, бывшие заключенные, бомжи.
Главное — желание лечиться
Однако главный врач пояснил: сегодня заболеть туберкулезом может каждый. Если раньше считалось, что это заболевание — прерогатива курящих, наркоманов, злоупотребляющих алкоголем, то сейчас ситуация изменилась. Заболеть можно при длительном общении с больным туберкулезом. Способ передачи воздушно-капельный. «На ранней стадии туберкулеза нет ни жалоб, ни кашля, ни температуры, — продолжает Виктор Дейкало. — Обнаружить болезнь можно только при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки. Бывает, что мы выявляем туберкулез у человека, который считает себя здоровым. Сделает флюорографию, а у него в легких — очаг поражения.
Передвижной кабинет «Пульмоэкспресс» 24 марта будет работать в Бресте у кинотеатра «Беларусь» (ул. Советская, 62). Каждый желающий с 10.00 до 18.00 сможет бесплатно пройти флюорографию. Для этого необходимо иметь с собой паспорт.
В области функционируют 32 стационарные установки и 15 передвижных флюорографов. За год обследуем более миллиона человек. Выявляем при этом не только туберкулез, но и сосудистые заболевания, онкологические, саркоидоз. Человек, заботящийся о своем здоровье, должен раз в год проходить флюорографическое обследование. Облучение при этом совершенно незначительное, примерно такое же, как при однодневном загаре на морском побережье. У нас 4 противотуберкулезных стационара на 585 коек, медикаментов предостаточно. Для излечения главное условие — желание самого больного. Те, кто лечится, через пару лет забывают о туберкулезе».
От туберкулеза умерли блистательная актриса Вивьен Ли, гениальный художник Амадео Модильяни и один из авторов «Двенадцати стульев» и «Золотого теленка» Илья Ильф. Не дожив до 52 лет, от туберкулеза скончался популярный актер театра и кино Виктор Авилов — романтичный граф Монте-Кристо.
Больные с лекарственной устойчивостью
По мнению заведующей диспансерным отделением противотуберкулезного диспансера Лилии Бобыревой, ситуация в Бресте и районе по заболеванию туберкулезом остается напряженной. Однако за последние 5 лет наблюдается устойчивое снижение.
«Вся работа направлена на раннее выявление заболевания и своевременное лечение, — отмечает Лилия Сергеевна. — Сложности обусловлены появлением больных со множественной лекарственной устойчивостью, чему, в частности, способствует рост ВИЧ-инфицированных и одновременно больных туберкулезом, а также миграция населения. Люди приезжают из стран, где заболеваемость туберкулезом выше: из России, Казахстана, Украины… Устойчивость к противотуберкулезным препаратам объясняется и тем, что все-таки основной контингент больных — это асоциальные лица. Они нарушают режим лечения, уклоняются от него. Это приводит к развитию устойчивости.
Палочка Коха способна быстро вырабатывать устойчивость к применяемым лекарственным препаратам. В высушенном виде она может сохранять жизнеспособность до нескольких месяцев, в жидкой мокроте — до 5 — 6 месяцев, в пыли — до 10 дней, на страницах книг — около 3 месяцев.
Для лечения создаем все условия, вырабатываем модель амбулаторного лечения, которая удобна для пациента. Больным с лекарственной устойчивостью выдаем проездные билеты и продуктовые наборы в том случае, если они ежедневно под контролем медработника получают противотуберкулезные препараты. Если неудобно ездить в диспансер, они получают препараты в поликлиниках по месту проживания. Когда пациент не в состоянии приехать, осуществляется доставка препаратов на дом».
Все познается в сравнении
Проводил семинар фтизиатров куратор диспансера, профессор Гродненского государственного медицинского университета Сергей Вольф.
Туберкулез известен с древних времен. Отчетливые признаки костного туберкулеза были найдены в скелете человека, жившего в каменном веке. В Древнем Египте также обнаруживались мумии со следами туберкулезного поражения костей.
«Заболеваемость туберкулезом по Беларуси на сегодня — 37,2 случаев на 100 тысяч населения, — говорит Сергей Борисович. — В то же время в исправительно-трудовых учреждениях она составляет 302 случая. Все познается в сравнении, в 1959 году заболеваемость в республике равнялась 227 случаев на 100 тысяч населения. Но за 30 лет мы достигли тех цифр, к которым только стремимся сейчас. Это был показатель 29, а потом снова пошел подъем заболеваемости. На ее снижение направлена принятая в республике государственная программа «Туберкулез», помощь Глобального фонда. У нас практически полностью перестроена и переоснащена лабораторная служба, и те методы выявления, которые используем мы сейчас, практически используются во всем мире. В Беларуси есть два лидера по заболеваемости. Это Гомельская и Могилевская области».
Свое выступление Сергей Вольф посвятил вопросам заболеваемости детей, ВИЧ-инфицированных, медицинских работников, а также современным методам профилактики и лечения туберкулеза.
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Подпишитесь на наши новости в Google