Папилломавирус может присутствовать в организме постоянно
— Здравствуйте. У меня обнаружили эндометриоз матки. Врач назначил лечение: принимать препарат «Жанин» 4 месяца без перерыва, затем 2 месяца с семидневным перерывом. Не окажет ли такое лечение вред общему состоянию организма? Ведь это сбой гормональной системы (Ryet7tr7, по электронной почте).
— Если врач назначил именно такое лечение, значит к этому были показания. Да, такая схема с выключением месячных при эндометриозе матки существует, есть схемы более длительные. Научно доказано, что это оказывает лечебный эффект. В плане воздействия на организм — всегда подходят индивидуально, выясняют, нет ли противопоказаний. Но в принципе схема довольно распространенная.
— Здравствуйте. У меня год назад был обнаружен вирус папилломы человека. Я прошла курс лечения, ВПЧ 16 вроде прошел. Но недавно опять появились симптомы: зуд, полупрозрачные выделения, неприятный запах. Неужели от него невозможно избавиться? Можно ли при таком заболевании пройти санитарную книжку? Партнер постоянный более 3 лет, у него ничего не было обнаружено (Gost, по электронной почте).
— Существуют данные, что вирус может постоянно присутствовать в организме человека. В 20% случаев он может оставаться и вызывать со временем онкологию. Мы по жизни сталкиваемся все с этим вирусом. Плюс он может сам уходить бесследно или появляться в организме при половом контакте. Но есть наблюдения, что вирус может как бы уйти, то есть в анализах его не будет видно, но на самом деле он будет сохраняться в организме. И в определенных условиях опять начнет внедряться в клетку.
Что касается появившихся симптомов, то абсолютно не обязательно, что это из-за папилломавирусов. Такие симптомы могут быть при банальном нарушении микрофлоры. Необходимо проконтролировать по анализам и тогда смотреть, как помочь. Само вирусное поражение может протекать бессимптомно.
Что касается санитарной книжки, то, если плохие мазки, по протоколу обследования обязательно исключается гонорея. То, что половой партнер один, это хорошо. Это важно для сохранения вашего здоровья. Всегда риск инфицирования повышается при частой смене полового партнера.
— Если папилломавирус есть в организме, то расстаться с ним человек не может? («БГ»)
— Нет однозначного мнения. Что касается актуальности ВПЧ-инфекции и рака шейки матки, то в Европе поступают таким образом: при обращении женщины к гинекологу, даже если ее ничего не беспокоит, обязательно берутся мазки на раковые клетки, анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска и обязательно делается кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением. К такой схеме обследования мы тоже стремимся и, я надеюсь, придем в скором времени. Но учитывая, что анализ на ВПЧ только платный, пока его проводят по показаниям.
— А мужчинам тоже нужно обследоваться?
— В идеале да, потому что папилломавирус может вызывать рак полового члена, рак слизистых оболочек: прямой кишки, бронхов, легких, гортани. Научно доказано, что у женщин папилломавирус вызывает рак шейки матки, на основании чего и создали вакцину. Но чем дольше изучается ситуация с папилломавирусом, тем больше выявляется онкозаболеваний, которые он вызывает.
— Если вирус обнаружили, можно ли вылечить?
— Все зависит от иммунитета и общего состояния организма на момент внедрения вируса. Также важны степень и глубина поражения вирусом. Существуют специальные противовирусные препараты и схемы лечения.
По последним рекомендациям, даже если папилломавирус не обнаружен, при одном половом партнере периодичность обследования на ВПЧ — 1 раз в три года.
Если вирус обнаружен, то объем лечения определяется индивидуально.
Молочницу лучше предупредить, чем лечить
— Может ли прием антибиотиков спровоцировать молочницу? Как ее предупредить? (Любовь С., по электронной почте)
— Да, может и чаще всего так и бывает. И не только молочницу, но и нарушения микрофлоры, в частности кишечника. Поэтому есть препараты, которые используют с целью профилактики. Я обычно рекомендую с первых дней приема антибиотиков параллельно принимать препарат от молочницы. То есть не дожидаться симптомов молочницы, а в принципе предотвратить ее развитие. Это и лучше, и, как потом показывает время, дешевле.
Потому что, если развивается молочница, дисбактериоз, восстанавливаться приходится до полугода. К тому же нужно не забывать и про печень, на которую воздействуют антибиотики.
— Опасна ли молочница для мужчины? Могу ли я ей заразиться через девушку? (по электронной почте)
— Молочница — это не болезнь, это нарушение микрофлоры. В норме дрожжи есть у всех, но в зависимости от ситуации они могут разрастаться и вызывать беспокойство как у мужчин, так и у женщин. Нужно знать причину молочницы. В 50% случаев это скрытые половые инфекции, а дальше это вопросы иммунитета, гигиены. Молочницу могут вызвать хронические заболевания, прием антибиотиков, недостаток йода, частая смена половых партнеров, ношение тесного белья.
— Как лечить дома бактериальный вагиноз? (по электронной почте)
— Баквагиноз лечится амбулаторно. В идеале нужно проверить, просто ли это бактериальный вагиноз, то есть нарушение микрофлоры, либо что-то еще. Это не болезнь, это нарушение флоры. Приглушить это состояние несложно, но если не выяснить причину, то оно будет периодически появляться.
Опасность нерегулярного цикла — в непостоянном уровне гормонов
— Насколько опасны таблетки «Постинор» и чем грозит их прием? (Юлия, 23 года, по электронной почте)
— «Постинор» — это препарат экстренной контрацепции. Он довольно старый, на данный момент есть современные, более безопасные, более эффективные препараты. Есть нюансы в условиях приема препарата: в какой день цикла, через какое время после незащищенного полового акта. Что касается «Постинора» непосредственно, очень часто он вызывает нарушения цикла, кровотечения и не на 100% предохраняет от беременности.
— А есть ли альтернативы? («БГ»)
— Да, конечно. Все это доступно. У новейших препаратов более длительный период, когда их можно принимать, до 5 суток. «Постинор» нужно принять в течение 12 часов. И то, поможет ли он, зависит от того, какой день цикла, была ли овуляция.
Надо понимать, что это экстренная контрацепция, часто использовать ее нежелательно. Максимум можно использовать раз-два в год, а после приема рекомендуется обязательно провести реабилитацию.
— Чем опасен нерегулярный цикл? Нужно ли менять противозачаточные средства? (Ирина Васильевна, по электронной почте)
— При нерегулярном цикле уровень гормонов непостоянный. А гормоны, в частности эстрогены, придуманы природой для защиты женского организма. Когда идет задержка, уровень эстрогенов низкий. Нет эстрогенов — рушатся все системы. Кальций, например, не усваивается, от чего развивается остеопороз со временем. В идеале нужно выяснить причину нерегулярного цикла и в зависимости от нее решать вопрос регуляции.
Что касается противозачаточных средств, все индивидуально. Они не только предохраняют от беременности, но и обладают лечебным эффектом. Если препарат нормально переносится, устраивает вариант его применения, его эффект, то не стоит менять. Также не рекомендуется делать перерыв в приеме, если необходимость контрацепции сохраняется.
— Здравствуйте. Меня зовут Светлана. Я уже не молода, время идет к климаксу. Все рассказывают, что во время климакса давление скачет, кого-то в жар бросает, в холод. Это у всех бывает обязательно или можно что-то сделать, чтобы такого не было?
— Это всегда индивидуально. Не обязательно, что именно у вас будут какие-то проявления климакса. Что касается приливов, потливости, то это самые ранние, самые слабые симптомы. Кого-то они не беспокоят, но со временем могут возникать более поздние осложнения: проблемы с давлением, сосудами, сердцем, костями. Поздние осложнения климакса — остеопороз, недержание мочи.
Но ждать, что они обязательно будут, не надо. Можно профилактировать растительными препаратами. Что принимать конкретно, нужно обсудить индивидуально с гинекологом.
То, как будет протекать климакс, можно предположить, уточнив, как он протекал у вашей мамы.
Конечно же, нельзя все проблемы связывать с климаксом. Щитовидную железу, например, нужно обследовать ежегодно.
Если мышцы натренированы, то схватки пройдут легче
— Подскажите, пожалуйста, следует ли уже обращаться к гинекологу, если мы хотим попытаться зачать ребеночка в январе-феврале следующего года? Возможно, мы самостоятельно должны принять какие-то меры, действия? (Катя, по электронной почте)
— При планировании беременности есть разработанная схема, так называемая прегравидарная подготовка, подготовка к зачатию. Есть схемы обследования со стороны женщины и со стороны мужчины, рекомендуется профилактический прием витаминов. С гинекологической стороны обязательно исключаем скрытые половые инфекции и вирусы, контролируем по УЗИ работу яичников, смотрим, нет ли отклонений.
Кроме этого, рекомендуется обследование у терапевта, стоматолога, эндокринолога. Готовиться надо обязательно.
Очень часто, к сожалению, бывают проблемы с невынашиванием беременности. Потом при обследовании выясняется, что причины довольно банальные и неудачной беременности можно было бы избежать. И, к сожалению, велик процент бесплодия как мужского, так и женского.
— Подскажите, как можно плавать при беременности. Я имею в виду стиль. Я всегда плавала активно и много кролем и баттерфляем. И, может, поэтому мне сейчас не очень нравится плавать спокойно. Конечно, я понимаю, что баттерфляем не поплаваешь, но можно ли плавать кролем и под водой, конечно, не на глубину? Можно ли плавать в ластах? Срок — около 30 недель. (Маша, по электронной почте)
— Беременность — это не болезнь. Это физиологическое состояние. Если нет противопоказаний, не было раньше проблем с вынашиванием беременности, женщина чувствует себя хорошо, почему бы и нет? Естественно, не рекомендуются контрастные, резкие воздействия, то есть прыжки с вышки, подводное плавание. В целом плавание благотворно воздействует на организм будущей мамы. Это и поддержание тонуса, и тренировка мышц. Детишки очень любят воду. Поэтому, если без фанатизма, плавать можно. Тем более если до беременности был такой активный образ жизни.
— Если заниматься спортом, планируя беременность, легче потом будет рожать? («БГ»)
— Если планируются роды через естественные половые пути, очень важно состояние мышц, в частности брюшного пресса, тазового дна. Если мышцы натренированы, то легче пройдут схватки и потуги. Мы не говорим о том, что нужно ходить в тренажерный зал и специально качаться на тяжелых тренажерах. Можно просто выполнять регулярно укрепляющие упражнения. Тем более что у многих пассивный образ жизни.
То, что можно выполнять всем и каждому, — 30 — 40 минут активной ходьбы в день, 120 шагов в минуту. Считается, что ходьба даже лучше, чем бег.
— Здравствуйте! На УЗИ в 13 недель получила фото ребенка в профиль. Скажите, лицо еще будет меняться? Сейчас оно треугольной формы, в общем полностью очертания мужа — носик, подбородок. Узист сказала, носик, подбородок сформированы правильно. Значит ли это, что основная форма уже есть? (Vikulia, по электронной почте)
— По снимкам, которые делают на таком раннем сроке, нельзя сказать о каких-то нюансах фенотипа, чертах лица, которые будут у ребенка. Будет еще развиваться и формироваться лицевой череп. Кости носа контролируются в качестве маркера хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. Самое главное, что носик и подбородок присутствуют, о чертах лица мы пока не говорим.
— Очень хочу девочку! Можно ли запланировать рождение девочки и быть уверенным на 99%, что будет девочка, а не мальчик? (Константин, по электронной почте)
— Запланировать рождение девочки или мальчика возможно только в программах ЭКО, когда идет контроль на генетическом уровне. На практике есть так называемые календари, но это не дает стопроцентной гарантии.
— Здравствуйте. После родов у меня очень сильно болят ноги в коленях. Когда поднимаюсь с малышом, аж плакать хочется. С чем это связано и как можно помочь себе? (Я_мама, по электронной почте)
— Нужно выяснить причину этих болей. Может быть, это проявление реактивного артрита, то есть воспаления суставов, это аутоиммунное заболевание, когда свой организм так воздействует на суставы. Могут быть инфекции. Поэтому нужно идти либо к ревматологу, либо к ортопеду. Непосредственно с нагрузками во время родов может быть связано возникновение болей повыше, в области таза, поясницы и тазобедренного сустава.
Очень часто бывает, что болезнь протекала в скрытой форме до беременности и родов. А беременность — это очень большая нагрузка на организм со снижением иммунитета, что способствует проявлению заболевания. Поэтому затягивать не надо, если есть такие жалобы, нужно обратиться к врачу.
— Скажите, пожалуйста, как определить, беременна ли женщина, еще до задержки? Есть ли какие-то явные признаки, кроме как «тянет на солененькое»? (Anonim_ka, по электронной почте)
— Можно сдать анализ крови на гормон беременности. Там реагируют показатели через две недели после наступления беременности, когда задержки еще нет.
Что касается субъективных признаков, то их множество. Это всегда индивидуально, у кого-то начало беременности может протекать без каких-либо изменений.
От вируса презерватив может не спасти
— Я и мой молодой человек хотим заниматься сексом. Но считаем важным предохранение. В связи с этим возникает вопрос как? Какими таблетками лучше пользоваться? И еще. В первый раз девушке всегда больно? И всегда ли первый половой акт сопровождается кровью? Что нужно сделать, чтобы снизить боль? (Влада, по электронной почте)
— Вопрос предохранения всегда решается индивидуально. Возможностей сейчас предостаточно, спектр способов и препаратов очень широк.
Болезненность и наличие крови тоже всегда индивидуальны. Бывает, что при первом половом акте не происходит дефлорации. Это зависит от состояния девственной плевы. У кого-то она очень плотная, у кого-то нет. Запрограммировать, как будет, невозможно.
Но важно, как готовят девушку, настроена ли она, идет ли полноценное возбуждение, увлажнение, готова ли она сама психологически. В противном случае лучше не спешить, потому что первый половой акт может быть довольно болезненным, это будет стресс на всю жизнь.
— Можно ли заразиться ЗППП при оральном сексе? Если да, то какими конкретно? Правда ли, что от вируса папилломы человека не предохраняет даже презерватив? (Ruslan, по электронной почте)
— Герпес может передаваться. Если у человека обострение, то при оральном сексе может произойти инфицирование. Есть случаи передачи сифилиса, это уже венерическое заболевание.
Что касается папилломавируса, то презерватив действительно может не спасти. Есть мнение, что поры латекса крупнее, чем размер вируса. К тому же вирус может быть на коже лобка, вульвы, у корня полового члена, в области уретры.
— У меня недостаток вагинальной смазки. Что делать? Кроме того, после попадания спермы во влагалище бывает жжение и дискомфорт. С чем это может быть связано? (Аноним, по электронной почте)
— Необходимо исключить возможные отклонения состояния половых органов. Может быть банальное нарушение микрофлоры, а могут быть и инфекции.
— Я редко получаю удовольствие от секса, испытываю только клиторный оргазм. Я фригидна? (Фтщтшь, по электронной почте)
— О фригидности, если в принципе оргазм присутствует, мы не говорим. У всех индивидуальная чувствительность, особенности анатомии. Плюс половой контакт — это работа двоих. Где-то, может быть, неполноценно работает половой партнер, где-то идет неполноценная подготовка, нет настроя на половой акт. По этому вопросу можно проконсультироваться с сексопатологом. Не обязательно проблема будет связана с каким-то заболеванием, иногда вопрос у нас в голове.
— Делают ли в Беларуси медикаментозные аборты? (по электронной почте)
— Да, довольно давно.
Боли при месячных можно корректировать
— Каждый месяц я испытываю сумасшедшие боли во время месячных. В первый и второй дни каждые 1,5 — 2 часа пью обезболивающее, в третий день принимаю около трех таблеток. Не думаю, что такое количество обезболивающего мне не вредит. От гинекологов слышала: «Родишь — перестанет». Единственный раз врач сказала, что у меня загиб матки (угол немного больше 90 градусов), это врожденное и ничего с этим не поделаешь. Сильные боли испытывала и моя мама после рождения двух детей. Двоюродная сестра ставила себе обезболивающие уколы. Вопрос в следующем: действительно ли боли во время месячных — генетическое наказание, с которым ничего нельзя сделать? Как обезболить с наименьшим вредом для здоровья? (О., 22 года, по электронной почте)
— Надо смотреть, действительно ли дело в анатомии. Загиб матки — это не патология, это вариант нормы. Каждая третья женщина с такой анатомией. Сейчас есть достаточно много возможностей помочь, есть специальные препараты, не обязательно обезболивающие, которые корректируют болезненные месячные. И помогать надо, потому что хроническая боль истощает организм женщины, возникает страх, поэтому все нужно корректировать. Как конкретно, нужно решать непосредственно с доктором.
— Здравствуйте. Через месяц мне 15, а у меня все еще нет менструации. Почти у всех моих одноклассниц месячные уже идут. Меня очень волнует эта ситуация (Саша, по электронной почте).
— В норме считается начало месячных до 16 лет. То есть сильного беспокойства еще не должно быть. Если очень тревожно, то можно проконтролировать, идет ли развитие вторичных половых признаков, готовность организма к началу месячных. Это определяется при осмотре у гинеколога и по УЗИ.
— Можно ли забеременеть в последний-предпоследний день месячных? (по электронной почте)
— Да, жизнь показывает, что можно. Мы не знаем точно, когда происходит овуляция, то есть выход яйцеклетки. Также яйцеклетка в норме может жить до 2 суток, а сперматозоиды в норме живут до 9 суток, они могут дождаться своего момента и оплодотворить яйцеклетку.
Полипы часто проходят бессимптомно
— Мне 45 лет. Поставлен диагноз «миома 3,6 см». Чем мне это грозит? Можно ли приостановить ее рост? Может ли она рассосаться совсем? Какой размер является критическим? (Марина, по электронной почте)
— Важен не только размер, но и расположение миоматозного узла. Возможности приостановить рост миомы сейчас есть. Вопрос решается индивидуально, в зависимости от предположительной причины возникновения.
По поводу критического размера сложно сказать, потому что для миомы, которая растет в полости матки, может быть критическим размер и полсантиметра. Если миома расположена на матке, то узел даже больших размеров может протекать бессимптомно. А у кого-то узел будет вызывать боли, нарушение функций смежных органов, могут быть проблемы с мочеиспусканием. Формально есть только понятие, что узел до 3 сантиметров считается малым, а от трех — большим.
Теорий возникновения миомы очень много, это могут быть вопросы дисгормональные, вопросы инфекции. Одна из теорий появления миомы — воспаление. В последние годы говорят о возникновении миомы из-за стресса. Устранение причин миомы может привести к ее уменьшению и даже исчезновению.
Если лет 5 — 10 назад с миомами часто отправляли сразу на операцию, на удаление матки, то теперь стараются сохранить орган. Потому что в матке есть гормональные рецепторы. Когда мы их убираем, гормоны ищут себе применение в других органах-мишенях.
— Миома может перерасти в злокачественную? («БГ»)
— Крайне редко.
— Чем опасны полипы в матке? Почему их нужно обязательно удалять? (Полина, по электронной почте)
— Полипы — это очаговое разрастание слизистой оболочки. В любом случае все новообразования — это не норма. Когда мы подозреваем полип по УЗИ, мы не можем точно сказать, есть он там или нет, а тем более какой он. Поэтому нужно удалить и посмотреть по гистологии, под микроскопом. Потому что полип — это всегда фоновое заболевание для онкологии. Поставить стопроцентный диагноз мы можем только на гистологии.
— Но полипы определяются по УЗИ? («БГ»)
— По УЗИ мы можем только заподозрить. УЗИ — это вспомогательный метод диагностики. После чего необходима гистероскопия. Смотрится глазом, есть ли полип. И если есть, то он удаляется и отправляется на гистологию.
Очень часто бывает, что полипы бессимптомные, это случайные находки. Поэтому после 35 — 40 лет всем женщинам рекомендуется периодически проходить УЗИ.
Можно ли лечить эрозию шейки матки дома, самостоятельно? Не прижигая? (по электронной почте)
— Сейчас мы не все шейки с отклонением прижигаем. Если исключаются инфекции, вирусы, воспаление, деформация, это возможный вариант нормы для нерожавших на данный момент. Не факт, что надо лечить.
— Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие могут быть последствия после кольпоскопии? Вредно ли это, если беременности еще не было? (по электронной почте)
— Сама процедура безвредна и не влияет на состояние ни на данный момент, ни в будущем. Она проводится также во время беременности. Главное, чтобы не было индивидуальной аллергии на уксус или йод, потому что при осмотре используются препараты на основе этих веществ.
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: