Советы врача-терапевта, как предотвратить, распознать и обезвредить грипп и другие ОРВИ

О том, как не заболеть ОРВИ, что делать, если почувствовали недомогание, какие симптомы указывают на тяжесть заболевания, рассказала заместитель главного врача Брестской поликлиники №1, участковый врач-терапевт первой квалификационной категории Татьяна Дырикова.

— Татьяна Юрьевна, как определить, у пациента грипп или другая инфекция, которую в быту обычно называют простудой?

— Основное отличие многих острых респираторных инфекций от гриппа в том, что при них температура редко поднимается выше 38 °С, а на первом плане — катаральные явления: насморк, боль в горле, кашель.

Грипп начинается остро, при этом главными являются симптомы интоксикации. К ним относятся озноб, резкая головная боль с преимущественной локализацией в лобной и височной областях, ломота в мышцах, конечностях, пояснице, боль при движении глазными яблоками, резкая слабость. Температура тела быстро, нередко уже к концу первых суток, достигает максимального уровня — 38,5 — 40 °С и более. Чем выше температура, тем обычно короче лихорадочный период. При неосложненном течении гриппа он длится от 1 до 8 дней. Поражение респираторного тракта характеризуется появлением першения в горле, сухого кашля, саднящими болями за грудиной, заложенностью носа, осиплым голосом.

— А нужно ли в данном случае принимать жаропонижающие средства?

— Только гипертермия, то есть температура 40 °С и выше, является основанием для медикаментозного снижения температуры у взрослых. Ведь повышение температуры — это защитная реакция организма. Но если лихорадочный период длительный, а головная и мышечные боли очень сильные, то все-таки препарат для обезболивания и снижения температуры стоит принять. Что касается детей, особенно в возрасте до года, то температуру выше 38 °С у них сбивают из-за опасения судорожных реакций.

— Грипп всегда протекает в такой тяжелой форме?

— Различают следующие клинические формы заболевания: типичный и атипичный грипп. О типичном я уже рассказала. К атипичной форме относится грипп афебрильный, то есть не сопровождающийся лихорадкой, и акатаральный, когда поражается трахея, при этом ринита может и не быть. Также атипичной формой является грипп молниеносный, для которого характерно ускоренное течение, возможно, даже с летальным исходом в первые же дни болезни. Такие тяжелейшие случаи гриппа описаны во время пандемии («испанки») 1918-1919 годов. По тяжести течения различают легкий, среднетяжелый, тяжелый и очень тяжелый грипп, а по наличию осложнений — осложненный и неосложненный.

— Татьяна Юрьевна, чем опасен грипп?

— Гриппозная инфекция отличается большой частотой и многообразием осложнений. Ведущее положение, то есть 80 — 90%, занимают острые вирусно-бактериальные пневмонии. Они выявлялись у 10% от всех заболевших и примерно у половины госпитализированных больных, преимущественно с тяжелой и среднетяжелой формами гриппа. Второе по частоте место у осложнений со стороны ЛОР-органов — гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы. Реже бывают пиелонефриты, миокардиты и др. Из осложнений гриппа наиболее тяжелым является инфекционно-токсический шок, проявляющийся такими основными синдромами, как острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, мозга, ДВС — нарушенной свертываемостью крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.

— При всяком ли недомогании простудного плана стоит обращаться к врачу? Какие симптомы служат причиной для вызова врача на дом?

— Даже если температуры нет, но присутствуют катаральные явления, пациенту все же лучше обратиться к врачу. Желательно это сделать в первые дни, чтобы было назначено эффективное лечение. Самолечение в любом случае не приветствуется. Ведь даже легкие формы ОРВИ не всегда проходят без лечения и осложнений.

Если же температура повышена значительно и присутствуют симптомы, характерные для гриппа, необходимо вызвать врача на дом. Только врач разберется, какая инфекция у больного, вирусная или бактериальная, и назначит правильное лечение, от которого пациент пойдет на поправку. Момент эпидемического распространения вируса тоже играет в этой ситуации важную роль. Появление больного в местах скопления людей усугубляет возможность распространения инфекции.

— Порой видим, что даже по улице люди ходят в защитных масках. Когда на самом деле их стоит надевать?

— Ношение защитных масок вводится, когда санитарными службами объявляется о наступлении эпидемии. В этом случае врач использует маску при ведении приема. Это больше вариант для самозащиты врача. Если в семье выявлен случай заболевания, то для того, чтобы родные не пострадали от той же инфекции, больной должен при общении и контакте с ними использовать маску. Так как путь передачи инфекции воздушно-капельный, она способна действенно препятствовать ее распространению. А еще для этого используются проветривание помещения, влажные уборки. Руки нужно мыть чаще. А если человек в маске ходит по улице, то смысла в этом не вижу никакого.

— Правда ли, что при вирусной инфекции антибиотики не принимаются?

— Если по клиническим симптомам врач видит, что у пациента вирусная инфекция, то лечение проводится противовирусными лекарственными средствами. Но бывает, что вирусная инфекция осложняется бактериальной. Тогда врач может на определенном этапе лечения к противовирусному препарату добавить антибактериальный, то есть антибиотик. Но делать это может только доктор, а не пациент.

К примеру, при рините по выделениям можно определить, что за инфекция у пациента. Если они слизистые, то это больше характерно для вирусной. Если больной говорит о затруднении носового дыхания, а выделения слизисто-гнойные, то тут можно предположить синусит. Направляем на снимок придаточных пазух носа и назначаем антибактериальную терапию. При осложнении гриппа пневмонией к противовирусной также добавляется антибактериальная терапия.

— Как можно наиболее действенно защититься от гриппа и других ОРВИ?

— Самым эффективным методом защиты от гриппа и укрепления иммунитета является вакцинация. Мы говорим о ее пользе, потому что, по статистике последних лет, чем больше становится прослойка вакцинированного населения, тем ниже процент заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом. Поэтому нашей поликлиникой велась целенаправленная работа по организации прививочной кампании против гриппа для охвата вакцинацией не менее 40% населения, а для контингента групп риска — не меньше 75%. А чтобы обеспечить доступность прививок, была организована работа выездных бригад в учреждения образования, на предприятия.

Развитию ОРВИ способствует уже имеющийся у человека иммунодефицит и хронические заболевания, а также стрессовые ситуации и переутомления. Замечено, в период сессии студенты болеют чаще, потому что стрессы снижают иммунную защиту. А вот повышает ее рациональное режимное питание, включение в рацион продуктов, богатых витаминами. Очень полезны прогулки на свежем воздухе в хорошую погоду.

Можно, конечно, периодически пропивать витаминные комплексы, но витамины, которые содержатся в продуктах, лучше. Особенно важен витамин С, стимулирующий работу надпочечников, стабилизирующий стенки сосудов. Ведь при осложнениях, вызванных вирусом гриппа, именно на них может быть оказано разрушительное воздействие. Много витамина С в черной смородине, в разных видах цитрусовых. Так что обязательно делайте прививку против гриппа, пейте чай с лимоном, употребляйте сироп шиповника, не переутомляйтесь, избегайте стрессов и будьте здоровы!