Валентина: — Меня пока ничего не беспокоит. Но так, для безопасности, подскажите, что нельзя делать с грудью, чтобы не навредить ей? И что идет на пользу молочной железе?
— Возможности профилактики мастопатии и рака молочной железы ограничены в связи с тем, что эти заболевания имеют множество причин, включая наследственность и влияние окружающей среды. Первичная профилактика заключается в исключении внешних факторов риска. Так, например, нельзя допускать переохлаждения молочной железы, сжимать, травмировать ударами (на работе, в спорте). Это очень важная часть тела для женщины и очень нежная. Необходимо соблюдать естественную гигиену груди. Очень вредно курить, загорать топлес на пляже и в солярии. Я не говорю о том, что все, кто загорает топлес, стопроцентно заболеют раком. Но риск увеличивается. Необходимо следить за весом. В рацион питания необходимо включать фрукты, продукты злаков, цитрусовые и овощи, богатые каротином, например, морковку, капусту, морепродукты, кашки разные, хурму. Необходимо свести до минимума употребление консервированных, соленых, копченых продуктов, кофе, шоколада. Вторичная профилактика заключается в выявлении и лечении различных нарушений эндокринной системы, функции печени и щитовидной железы, заболеваний органов женской половой сферы.
Анастасия: — Здравствуйте! Моему сыну 1,3 года, и я до сих пор продолжаю подкармливать его грудью. Нормально ли это? Подскажите, как правильно закончить грудное вскармливание, чтобы не навредить молочной железе?
— Рекомендуется кормить ребенка до 1 года. По нашим наблюдениям, это оптимальный срок. Прекращение кормления — это еще и психологический вопрос. Перевязывание груди не рекомендуется. Это вредно для молочной железы: нарушается кровообращение, образуется застой молока. Как следствие могут быть маститы. Для прекращения лактации в настоящее время имеются специальные лекарственные препараты, которые назначит вам гинеколог.
Людмила: — Хочу поблагодарить вас за квалифицированную помощь и внимательное отношение ко мне (я летом обращалась к вам с инфицированным маститом). Вопрос: за время кормления у меня уже было несколько маститов. Скажите, не будут ли эти болезни в дальнейшем иметь негативное влияние на мое здоровье?
— Мастит — это инфекционное воспалительное заболевание молочной железы, нередко развивающееся у молодых женщин в послеродовой период. Это заболевание не должно повлиять в дальнейшем на ваше здоровье. Но необходимо регулярно обследовать молочную железу. До 30 лет желательно посещать доктора один раз в 2 года, после 30 лет — один раз в год.
Екатерина: — Елена Александровна, какие лучше выбирать бюстгальтеры? И правда ли, что бюстгальтеры «с косточками» опасны?
— Бюстгальтер должен идеально подходить по размеру. Слишком тугое белье приводит к застою кровообращения, которое отрицательно действует на состояние молочных желез. Определить свой размер несложно. Для этого необходимо измерить объем грудной клетки под молочными железами. Затем необходимо измерить объем грудной клетки на уровне молочных желез. С помощью таблицы определения размеров можно легко высчитать собственный размер. Материал, из которого изготовлен бюстгальтер, должен быть натуральным. Синтетические материалы допускаются, однако это должны быть современные материалы: микрофибра, лайкра, эластан. Они хорошо пропускают воздух и впитывают жидкость. К тому же современные синтетические материалы имеют свойство хорошо растягиваться. Поэтому бюстгальтеры из них предпочтительны для беременных женщин и женщин, кормящих грудью. Размер их молочных желез значительно колеблется в течение дня.
Конструкция бюстгальтера также имеет значение. Существуют две разновидности конструкции — мягкие и арматурные. Последняя разновидность предусматривает наличие жестких вставок («косточек»), которые дополнительно придерживают грудь. Об их вреде мне ничего неизвестно. Мягкие бюстгальтеры слабо поддерживают грудь, однако создают комфортные условия при ношении. Бюстгальтер следует носить не более 8 часов в день. Не рекомендуется спать в бюстгальтере (за исключением беременных и кормящих женщин).
Наталья: — Скажите, на какой день цикла нужно проводить осмотр груди, делать УЗИ или маммографию?
— Осмотр молочной железы и дополнительные методы диагностики проводятся в середине менструального цикла (на 10 — 14 день при 28-дневном менструальном цикле). Самообследование молочной железы проводится в эти же сроки. Хочется сказать, что цель самообследования заключается не столько в поиске каких-либо опухолей, сколько в подтверждении их отсутствия.
Инна: — Елена Александровна! У меня маммолог обнаружил мастопатию, направил к онкологу. А тот сказал: ничего страшного! Если ничего страшного, зачем было отправлять, это же такой стресс?!
— К сожалению, до сих пор гинекологи не уделяют достаточного внимания обследованию молочных желез, хотя во многих случаях именно они являются первыми врачами, к которым обращается женщина по поводу различных жалоб на дискомфорт, появление болей или уплотнений в железах. Видимо, при проведении осмотра вашего доктора что-то насторожило, и он решил уточнить диагноз и тактику ведения у специалиста узкого профиля (онколога). Онколога не надо бояться, т. к. 80% образований молочных желез являются доброкачественными. В связи с тем что мастопатия не является злокачественным заболеванием, онкологи до сих пор придерживаются выжидательной тактики ведения больных, ограничиваясь периодическими осмотрами. Хочу напомнить, что женщина должна посещать гинеколога 1 раз в 6 месяцев.
— А правда ли говорят, что если образование злокачественное, то оно не болит, если доброкачественное, то болит?
— Действительно, в большинстве случаев злокачественные образования в начале болезни не дают о себе знать. Так что лучше всегда своевременно проходить обследование.
Анна Егоровна: — Мне 58 лет. Где в Бресте можно сделать маммографию? Что для этого надо делать? Нужно ли направление? Спасибо.
— Маммографию можно пройти в Брестском областном онкологическом диспансере. Необходимо иметь направление от гинеколога. При отсутствии направления можете самостоятельно обратиться в регистратуру Брестского областного онкологического диспансера. После осмотра онколога при необходимости вам будет назначено маммографическое исследование.
Ольга: — У меня в правой груди обнаружена очаговая мастопатия. Может ли она появиться и в другой. И почему мне не назначили маммографию, а сразу сказали, что надо удалять образование?
— Единственным методом лечения очаговой мастопатии является хирургический с обязательным срочным гистологическим исследованием. При наличии диффузной мастопатии курс лечения назначается каждому индивидуально. Из дополнительных методов обследования молочной железы в настоящее время могут быть проведены УЗИ-диагностика, маммография (рентгеновский метод), термография. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Маммография мало информативна у молодых женщин и наиболее информативна у женщин старше 50 лет. Недостатком метода является то, что он несет лучевую нагрузку. Ультразвуковое исследование показано молодым женщинам.
Оксана: — У меня мастопатия то появляется, то исчезает. С чем это может быть связано?
— Мастопатия — очень распространенное заболевание у женщин. Термин «мастопатия» объединяет собой группу заболеваний, которые имеют различную клиническую картину. Различают диффузную и очаговую (узловую) мастопатию. Причин развития диффузной мастопатии множество. Это различные заболевания половой сферы, неблагоприятные особенности репродуктивного периода (бесплодие, поздние первые роды, контрацепция препаратами с высокой дозировкой норстероидов (постинор), перенесенные инфекционные гепатиты, желчекаменная болезнь, повышенный вес, гипотиреоз, факторы питания (избыточное содержание в пище животных жиров, дефицит витаминов А, Е, С, дефицит йода), психоэмоциональные стрессы, радиация.
При исключении причины, вызвавшей мастопатию, у вас может наступить спонтанное излечение.
Ирина: — Возможно ли полностью излечить мастопатию? Какой наиболее эффективный способ? И еще. У меня удалили фиброаденому. Врачи сказали, что грудь — сплошная фиброзная ткань. Что это такое?
— Причин возникновения диффузной мастопатии очень много, поэтому нет универсального лекарственного препарата, излечивающего этот процесс. Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание, каждому пациенту индивидуально. Причины возникновения очаговой мастопатии в настоящее время неясны. Для того чтобы ответить на вопрос, что такое фиброзная ткань, необходимо сказать несколько слов о строении молочной железы. Молочная железа состоит из железистой ткани (паренхимы), стромы (соединительной ткани), разделяющей железу на доли и дольки, и жировой ткани. Сущностью фиброза является избыточное разрастание соединительной ткани.
Виктория: — Если у кого-то из моих родственников был рак груди, может ли он появиться и у меня? Сейчас столько говорят о раке груди, что становится страшно…
— Наследственная предрасположенность к раку молочной железы хорошо известна, но только у 10 — 20% больных можно говорить о семейном раке молочной железы и лишь в 5% случаев связано с определенным генетическим дефектом. Среди женщин, родственники (по женской линии) которых болели раком молочной железы, риск заболеть раком увеличивается в 5 раз по сравнению с женщинами, не имеющими такой наследственности. Риск увеличивается в 8 раз при наличии рака у родной сестры. Не надо паниковать и бояться этого. Надо периодически наблюдаться у маммолога, и это придаст вам уверенность в том, что у вас все в порядке.
Лариса: — У меня вопрос к доктору. Раньше перед менструацией грудь немного увеличивалась и болела немного. Уже два месяца увеличивается и не болит. Это нормально?
— Боль в молочной железе перед менструацией является проявлением мастопатии. Интенсивность болевых ощущений может быть различна. Что может вызывать боли? Психоэмоционаольное напряжение, алкоголь, перемена климата… Боли в молочных железах могут появляться при эндокринологических и гинекологических заболеваниях… Приходите на прием к специалистам, и они выявят те причины, которые мешают вам чувствовать себя комфортно.
Антонина Васильевна: — У моей сестры, ей 37 лет, обнаружили в левой груди кисту. Говорят, надо удалять. А я слышала, что можно с помощью пункции откачать жидкость?
— Кисты молочной железы связаны с застоем секрета в расширенных протоках. Они бывают множественные и единичные (солитарные). Солитарные кисты могут развиваться за довольно короткий срок. Если киста имеет достаточные размеры, ее можно пунктировать (откачать жидкость). Отобранное содержимое (пунктат) сдается на цитологическое исследование. Если в пунктате выявляются атипичные клетки, то тогда эта киста подвергается хирургическому лечению. После пункции, если киста заново не образуется, то грудь наблюдают. Решение о выборе метода лечения кист молочной железы основывается на результатах проведенного обследования пациентки.
Светлана: — Многие пугают, что чем позже родишь, тем больше риск заболеть раком молочной железы. А если вообще забеременеть не можешь, какие тут риски?
— Возникновение злокачественной опухоли — это многостадийный процесс, в котором имеется фаза инициации (первичного изменения в наследственных структурах клетки) и фаза промоции (усиления), вызываемая веществами, которые сами по себе не могут обуславливать возникновение опухоли, но оказывают лишь усиливающее влияние на ее развитие. Большинство факторов риска (в том числе поздняя первая беременность (после 30 лет), эндокринное бесплодие, ранние и частые аборты, половые инфекции, кормление грудью менее 3-х месяцев и более года, отказ от кормления грудью, гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением функции яичников, сильные нервные потрясения, употребление алкоголя, заболевания родственников по материнской линии: мам, бабушек, тетушек) имеют отношение к промоции.
Кристина: — Я год принимаю противозачаточные таблетки. В последнее время стала замечать, что болит грудь. Может ли это быть от таблеток или это проявления мастопатии?
— В настоящее время около 63 миллионов женщин применяют гормональные средства контрацепции. Применение комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия и не оказывает выраженного защитного эффекта на ткань молочной железы. Современные исследования свидетельствуют об отсутствии увеличения риска развития рака молочной железы на фоне приема гормональной контрацепции.
Установлено, что при длительном приеме контрацептивов даже у женщин с неблагоприятным фоном (наличие доброкачественных опухолей молочной железы в анамнезе) риск развития рака молочной железы не повышается по сравнению с женщинами, не принимающими их. Перед назначением оральных контрацептивов рекомендуется провести обследование молочных желез. Иногда у женщин на фоне приема данных препаратов могут возникать болезненность и напряженность молочных желез. Как правило, это связано с высоким содержанием эстрагонных гормонов в контрацептиве. В этих случаях требуется исключить беременность и назначить препарат, содержащий меньшую дозу эстрогенов.
Ульяна: — Елена Александровна, посоветуйте! Я молодая мама, кормлю грудью. Первые месяцы после родов. Как ухаживать за грудью, и какие бывают осложнения?
— У молодых женщин в послеродовом периоде могут возникать маститы. Профилактика маститов — это элементарное соблюдение правил личной гигиены (т. е. грудь надо мыть теплой водой с мылом), режима кормления грудью, своевременное сцеживание молока, борьба с трещинами на сосках. При возникновении трещин необходимо обрабатывать соски бриллиантовым зеленым, а также смазывать их масляным раствором облепихового и растительного масла (пропорции 1: 1). Предварительно данный раствор необходимо простерилизовать на водяной бане. Можно обрабатывать соски масляным раствором витамина А.
Мария: — Вредит ли молочной железе нерегулярная половая жизнь?
— Это вопрос достаточно индивидуальный. Половая жизнь оказывает влияние не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние человека. Многие женщины со слабым и средним половым влечением легко переносят длительное половое воздержание и оно не оказывает заметного влияния на их здоровье, однако у женщин с высокой половым влечением длительное воздержание может вызвать психоэмоциональное напряжение, что является фактором риска в возникновении заболеваний молочных желез. Однако убедительных научных подтверждений в этой связи в литературе я не встречала.
Андрей: — Что такое стромальная саркома молочной железы и каковы методы ее лечения?
— Саркома молочной железы — это злокачественная опухоль молочной железы. Основным методом лечения является хирургический. Дополнительно может быть назначена лучевая терапия и химиотерапии в зависимости от стадии процесса.
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: