Минздрав издал новый приказ по поводу оказания медпомощи пациентам с COVID-19. Что меняется для заболевших?

Минздрав издал новый приказ по поводу оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусом COVID-19 — № 1 106 от 20 октября 2020 года. В нем, как и в предыдущем приказе, прописали, что нужно, чтобы поставить диагноз COVID-19, кого будут госпитализировать, на какие сутки тестировать контакты. TUT.BY посмотрел, что изменилось для пациентов.

Кто будет считаться инфицированным COVID-19

Чтобы поставить диагноз COVID-19, достаточно одного из этих критериев:

1) Однократный положительный тест ПЦР. Это результат мазка из носоглотки.

2) Типичная рентгенологическая симптоматика (по данным КТ), клиническая картина, положительный тест лабораторной диагностики (в том числе иммунохимическими методами).

3) Один положительный тест серологической диагностики (в том числе иммунохимическими методами) в сочетании с клинической картиной инфекции COVID- 19 или один положительный тест серологической диагностики (в том числе иммунохимическими методами) при отсутствии клиники (бессимптомная форма) у контактов 1-го уровня.

В предыдущем приказе не было прописано, что диагноз могут поставить при одном положительном тесте серологической диагностики (в том числе иммунохимическими методами) при отсутствии клиники (бессимптомная форма) у контактов 1-го уровня.

Читайте также: Минздрав опубликовал данные по коронавирусу в Беларуси на 21 октября: более 700 новых случаев

Кого будут госпитализировать с COVID-19

Сейчас в больницу будут класть:

1) пациентов с пневмонией и одновременно коронавирусом (или подозрением на COVID-19). При этом степень тяжести течения пневмоний в сочетании с COVID-19 не уточняется;

2) пациентов с осложненным или тяжелым течением коронавируса при наличии факторов риска.

Факторы риска — это возраст старше 55 лет, наличие хотя бы одного из этих заболеваний: морбидное ожирение (индекс массы тела равен или больше 40), сахарный диабет, хроническая кардиоваскулярная патология с сердечной недостаточностью, хроническая патология легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и т. д.), злокачественные новообразования, заболевание, лечение которого осуществляется с использованием иммуносупрессивных, глюкокортикоидных лекарственных средств, трансплантация солидных органов или костного мозга, туберкулез, вирусные гепатиты, онкогематологические и системные заболевания соединительной ткани

По предыдущему приказу госпитализировали в случаях:

1) среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19 (или подозрения на него) при наличии факторов риска и/или необходимости назначения лекарства гидроксихлорохин;

2) острого респираторного дистресс-синдрома с инфекцией COVID-19.

Читайте также: В главном управлении по здравоохранению рассказали, как Брестская область подготовилась ко второй волне коронавируса

Когда перед операцией будут брать тест на коронавирус

Лабораторное обследование пациентов на инфекцию COVID-I9 при их подготовке к плановой госпитализации будет проводиться за 2-5 дней до госпитализации. Раньше ПЦР-тест на коронавирус делали за 2-3 дня до госпитализации. Нововведение относится и к беременным женщинам.

В каком случае переведут в реанимацию

Сейчас в реанимацию будут переводить при сатурации, а это насыщение крови кислородом, ниже 88% при дополнительной подаче кислорода через носовые канюли (или лицевую маску) 5 л/мин. В предыдущем приказе сатурация была 90% и ниже. Также сейчас для перевода в реанимацию систолическое артериальное давление должно быть менее 80 мм рт. ст. Ранее оно должно было быть менее 90 мм рт. ст.

Как тестируют контакты

Из-за сокращения периода самоизоляции до 10 дней изменились и сроки тестирования контактов 1-го уровня. Сейчас таким контактам будут делать ПЦР-тест на 7 сутки с даты последнего контакта или тест иммунохимическими методами на 9 сутки с даты последнего контакта. Если результат отрицательный, то наблюдение заканчивается на 10 сутки.

Также будут тестировать контакты 2-го уровня в возрасте до 10 лет. При возникновении симптомов коронавируса им делают ПЦР-тест. Если он будет положительный, то за человеком будут наблюдать, как за заболевшим.

Читайте также: Эпидемиолог: Часть заболевших COVID-19 теряют антитела к вирусу

Как будут следить за людьми, которые болеют в легкой и бессимптомной форме

Сейчас при бессимптомной форме COVID-19 медицинское наблюдение осуществляют в течение 14 дней с даты последнего контакта. Повторная лабораторная диагностика не проводится.

По предыдущему приказу повторный экспресс-тест делали на 14 сутки от момента контакта (кроме пациентов, которые являлись контактами 1-го уровня с проведенным экспресс-тестом на 13 сутки). И если человек еще болел, то больничный закрывали на 21 день от момента контакта.

При легкой форме коронавируса за заболевшим будут наблюдать в течение 14 дней с даты последнего контакта. Если симптомы сохраняются, то наблюдение продлевается до момента их исчезновения. Повторная лабораторная диагностика не проводится.

По предыдущему приказу повторное тестирование проводили на 14 сутки от момента контакта или после исчезновения клинических симптомов. И если иммуноглобулины М по тесту были положительны, то больничный закрывали на 21 день от момента контакта.

Читайте также: Минздрав обновил список стран, после приезда из которых нужно уходить на самоизоляцию. В нем есть и Польша