«‎Это унижение для врача»: врач-педиатр о том, нужно ли участковым врачам ходить к заболевшим на дом 

Поводом для этого материала стала бурная дискуссия, которая развернулась в телеграм-канале «‎Белые халаты». На днях в нем появился пост о том, нужно ли вызывать врача на дом или эту практику пора отменять. Авторы «‎Белых халатов» открыли настоящий ящик Пандоры, поскольку мнения под постом разделились. Одни пользователи писали, что вызов врача на дом это «‎важное социальное завоевание, от которого не нужно отказываться» или что «тащить ребенка с кишечным вирусом в поликлинику с перспективой просидеть пару часов в очереди просто бесчеловечно». 

Также прозвучало мнение, что для визитов на дом не всегда даже нужен врач, а «достаточно кого-то вроде фельдшера и может даже медсестры с правом выписывать больничные».

Другие пользователи уверены, что никаких вызовов на дом быть не должно. А если вызывать, то за оплату — «‎как минимум по 50рэ за одного пациента, без обложения этих самых рэ налогом». Один из пользователей предложил свой вариант борьбы с необоснованными вызовами —  «перевести их в категорию платных услуг поликлиники» (с жестким перечнем условий, когда они остаются бесплатными — для лежачих и т.п.)

А как у них?
Некоторые комментаторы приводили в пример практику с вызовами на дом врачей в европейских странах. Например, один из пользователей написал, что в Испании домашние визиты осуществляются только к малоподвижным людям (с инвалидностью или после тяжелых операций и т.д.). 

 «‎А послеоперационный уход осуществляется в поликлинике по месту жительства. Причем подвижные пациенты приходят на перевязку сами, даже на третий день после операции. В этом есть много плюсов, для операционной ротации пациентов и сокращения очереди на операции», — пишет один из пользователей.

Примерно то же написал комментатор, живущий в Литве, подчеркнув, что в этой стране «нет домашних визитов и скорая не на все случаи поедет». 

«Зато есть консультации по телефону. Больничные и рецепты в электронном виде, у каждого свой аккаунт. Приходишь в аптеку, говоришь свой личный код, у них отображаются рецепты».

Журналисты BGmedia поговорили на эту актуальную тему с участковым педиатром Майей Церакулавой, которая за свою активную гражданскую позицию была уволена с детской поликлиники в Бобруйске. На данный момент беларуска находится в Польше. Мая не понаслышке знает, что такое «вызов врача на дом» и рассказала, насколько эта практика целесообразна в Беларуси, а также о беларусах в Польше, которые, по ее словам, привыкли к местной медицине. 

Читайте также: За год продукты в странах ЕАЭС подорожали на 7,5%. Узнали, на каком месте Беларусь

Вызывают самые наглые
«Практика вызова врача на дом — просто унизительна и низводит его до уровня доставщика или курьера, —  уверена наша собеседница. —  Стоимость времени врача должна быть гораздо больше той, которая установлена в Беларуси».

Загруженность участковых врачей-терапевтов просто нереальная, а количество записей на прием зашкаливает, рассказывает врач-педиатр. И поэтому, когда специалист половину рабочего дня должен тратить на надомные вызовы, это ужасно обидно. Это драгоценное время можно было потратить с пользой и принять куда больше пациентов в поликлинике, оказав медицинскую помощь. 

«Вызывают, как правило, не самые тяжелые, а самые наглые. В их случае можно было выпить ибупрофен и приехать, — сетует Церакулава. — Но вместо этого врач едет к какому-нибудь лентяю или к «пациенту» с похмелья, которому нужен больничный, чтобы на работу не ходить. Это врач, не надо так относится к тому, от кого зависит ваше здоровье. И это совершенно не редкая история, когда тебя вызывают для того, чтобы «доставить» больничный на дом».

Наша собеседница сетует, что нет никакого способа отсеять таких пациентов или поставить отметку необоснованного вызова на дом. Увы, это не поможет регистратору отказать такому пациенту в следующем вызове. Как правило, по надомным вызовам врач ездит в свое свободное от работы время. 

А как быть с тяжелыми больными?
Поход по домам с точки зрения врачей — это унижение, считает педиатр. По-другому к этому не получается относится. Есть люди маломобильные, тяжелые, которым нужен патронаж. Но это все равно социальная услуга, а не медицина.

«Дома у пациента своими ушами, глазами и пальцами много не сделаешь. А современная медицина в большинстве случаев полагается на объективные данные, на анализы. Если это легкое состояние, то надо принимать парацетамол и много пить. А если тяжелое, то надо приехать в поликлинику и сдать анализы. Смысл тогда нахождения у пациента дома? Психологическая поддержка? Но для этого медицинское образование не нужно», — рассуждает наша собеседница.

Об адаптации беларусов в Польше к местной медицине
По словам Маи Церакулавы, беларусы, приезжая в Польшу, в среднем, за месяц понимают, что врача вызвать на дом не получится и нужно ехать в поликлинику самим. 

«И никаких возмущений нет. Оказывается, все способны добраться до врача,  все способны прочесть какие-то базовые рекомендации на предмет того, что надо пить много воды, принимать ибупрофен или проветривать помещение. Оказывается, все понимают, что первые три дня смысла в визите врача нет».

Как-то во всем мире справляются с этим люди, выпивают ибупрофен или парацетамол и едут. Как раз, когда нет вызовов на дом, сразу и очередей нет в поликлиниках и больницах. Есть тут определенная взаимосвязь, уверена врач-педиатр.

Читайте также: Выходные прошли, а в пункте пропуска «Брест» все еще огромные очереди: более 250 легковушек и 50 автобусов. Почему?

Врач не должен заниматься выпиской больничных
Часто половина посещений участковых терапевтов вызвана необходимостью выписки больничного. Но это не медицинский вопрос, уверена беларуска.

«Для того, чтобы выписывать больничные, не нужно обладать медицинским образованием. Это вопрос организации условий труда. Даже не здравоохранения. Если вам нужно отчитаться перед работодателем, что у вас человек не прогуливает занятия, а заболел, ну при чем здесь медицина вообще? Это отношение работодателя и подчиненного».

Вызовы на дом нужно отменять
По мнению Церакулавы, нужно определить группы населения с тяжелой инвалидностью или тех, кто находится на паллиативном уходе и остро нуждается в медицинском сопровождении. Но даже по стандартам, принятым во всем цивилизованном мире, таким пациентам скорее всего нужен не врач, а средний медицинский персонал. Такие медработники в состоянии самостоятельно справиться с сопровождением тяжелобольных пациентов. 

Надо, конечно, отменять вызовы на дом, уверена беларуска. Также она хотела бы, чтобы те пациенты, которые злоупотребляют вызовами на дом, понимали, что они раздражают своих врачей. И когда таким людям действительно будет нужна медицинская помощь, отношение к ним будет не самое внимательное.

«Надеяться на то, что государство как-то реформирует эту систему, особой надежды нет. Больше врачей от этого не станет. Сейчас все врачи, которые работают, делают это за двоих и за троих,  — говорит Мая. — Врачи на дом  — это невозможный шик. Во времена, когда проблемы с качеством медпомощи обусловлены, в первую очередь, загруженностью врачей, нужно менять протоколы, количество посещений, решать бюрократические вопросы с выпиской больничных». 

Читайте также: Дарадца Ціханоўскай Крысціна Рыхтэр: «Не памятаю, каб хтосьці сказаў: з заўтрашняга дня ўсе размаўляем па-беларуску»

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Подпишитесь на наши новости в Google