Немецкая больница глазами белорусского врача

Благодаря системе медицинского страхования (отчисления в так называемые кранкенкассы) в Германии нет проблем с получением необходимой медпомощи. Государственная страховая медицина, с которой приходится сталкиваться большинству жителей этой страны, оплачивает все, что по закону считается необходимым. Там нет привязки к «поликлинике по прописке», и каждый волен выбирать доктора и клинику для лечения. Поликлиник как таковых нет, есть праксисы (частные клиники, кабинеты), где работает врач общей практики (терапевт), и праксисы с врачами-специалистами.

Что же получают немцы за свои деньги, рассказал «Вечернему Бобруйску» белорус, который работает в одной из клиник хирургического профиля в Берлине.

Рабочий график

Рабочий день в немецкой клинике начинается в 7 утра, но некоторые доктора, у которых есть срочные дела, приходят и раньше, что приветствуется. В 7 утра уже начинается обход, который проводят два доктора и медсестра. Всего же в отделении хирургического профиля 65 коек и 15 врачей.

В 07.30 начинается общая «пятиминутка», на которой рассматриваются не только поступившие в отделение больные, но и обратившиеся в течение дня. И, если вдруг обнаруживаются какие-то ошибки, пациенту перезванивают и отправляют на дообследование. Клинике важна репутация и чтобы пациенты ей доверяли: чем больше пациентов обратится, тем больше денег получит клиника (особенности страховой медицины).

В 8 утра доктора уже идут в операционную. Так как время использования операционной — самое дорогое, врачи откладывают все собрания и другие дела, если у них на это время назначена операция. Время используется максимально эффективно.

 

Культура общения

Больные, обратившиеся в клинику для оказания экстренной помощи, в приемном покое сначала осматриваются медсестрой и получают талон, где указаны их данные и тяжесть заболевания. Медсестра передает эту информацию доктору, и он вызывает на прием больных по степени тяжести или срочности оказания помощи (на табло высвечивается фамилия больного, как у нас в банке). Никому из ожидающих в очереди не придет в голову возмущаться таким порядком, потому что все знают: доктор занят делом…

Очень много рабочего времени врач тратит на общение с пациентом, подробно объясняет все, что касается его болезни, планируемого лечения и манипуляций (там нет норм и лимитов на осмотр, как у нас).

 

Какие условия для больных

В палате — по 2-3 больных, в каждой палате есть душ, туалет, по два телевизора на противоположных стенах с наушниками, кнопка вызова медсестры, а также все необходимое для реанимационных мероприятий (разъемы для дефибриллятора, подачи кислорода и т. п.). Что касается больничного питания, есть два вида меню на выбор, плюс по два вида меню для вегетарианцев и страдающих сахарным диабетом. Врачи же обедают в столовой для персонала, где полный обед стоит всего 3-4 евро, что для Берлина дешево, а кормят очень хорошо.

Посещения больных родственниками разрешены в течение всего дня, причем посетители не должны надевать специальные халаты и бахилы, достаточно сдать верхнюю одежду в гардероб. При этом грязных полов в клинике я никогда не видел…

 

Особенности лечения

Перевязочных как таковых нет, все перевязки проводят прямо в палате во время обхода. Бинты почти не используются, в основном различные виды лейкопластырных повязок, потому что это быстрее и удобнее.

Многие манипуляции, которые у нас проводят медсестры, там делают врачи (например, забор крови из вены, внутривенные инъекции).

Операции идут, как конвейер, операционный стол никогда не пустует. Во время 20-минутной уборки следующий больной уже готовится в предоперационной. Причем больного не нужно перекладывать с каталки, как у нас, все делается автоматически, для этого есть специальная движущаяся лента.

Послеоперационных больных редко переводят в реанимационное отделение, для этого существует специальная «палата пробуждения», где есть постоянное наблюдение под мониторами. В стационаре больного долго не держат, после операции его стараются максимально быстро поставить на ноги, и выписать с неснятыми швами — там обычная практика…

Если же у больного нет родственников, а он нуждается в уходе, его направляют в отделение гериартрии (лечат болезни старческого возраста) либо в дом престарелых.

Стоит отметить, что средняя продолжительность жизни немцев высокая (по данным за 2014 г. — 80,8 лет, тогда как в Беларуси — 72,9), и пациентка, пришедшая на плановую операцию на больной ноге, потому что она хочет ездить на велосипеде, не вызывает ни у кого удивления: люди хотят продолжать жить активно.

 

И о зарплате…

Зарплата врача-ассистента (аналог нашего молодого специалиста сразу после окончания университета) составляет около 5-6 тысяч евро, за вычетом налогов и страховки остается 2,5-3 тысячи евро, в зависимости от клиники, города и специальности. Но сколь хороши условия работы немецких врачей, столь высок и спрос с их работы. Любой пациент может написать жалобу, например, при возникновении осложнений, о которых его не предупредили, и врач отвечает за это своей репутацией.