Пока еда нам в радость, мы редко задумываемся, как себя чувствует наша пищеварительная система, что она «думает» по поводу очередной порции фастфуда, перекусов или пилюли антибиотика, бездумно принятой «на всякий случай». Врач-гастроэнтеролог высшей категории Алла Добриянец советует внимательно отнестись к «симптомам тревоги» от нашего ЖКТ и не заниматься самолечением.
Совет №1. Не пропустите симптомы проблем с кишечником
— Алла Ростиславовна, как понять, что нужно посетить гастроэнтеролога?
— Кроме очевидного симптома — боли — есть много других проявлений возможных проблем, связанных с пищеварительной системой. Например, необъяснимое снижение веса, анемия, субфебрильная температура (37–38 градусов), которая держится на протяжении долгого времени, появление язв на слизистой оболочке рта (похожих на стоматит), частый жидкий стул с патологическими примесями (кровь, слизь). На проблемы с желудочно-кишечным трактом могут указывать кожные проявления — появление болезненных бугорков на лице, ногах, теле. Часто пациентов к нам присылают аллергологи и дерматологи.
Еще один тревожный симптом проблем с кишечником — повышение частоты походов в туалет. Особенно должно насторожить, если это происходит в ночное время. Иногда эти симптомы могут указывать на вирусные или инфекционные заболевания, но часто это — сопутствующее состояние при органических заболеваниях кишечника.
Совет №2. Не бойтесь обследования
— С чего начать обследование?
— Для начала нужно обратиться к участковому терапевту, сдать простой набор обязательных анализов, обозначенный в медицинских протоколах. Терапевт, если это необходимо, направит вас на консультацию к гастроэнтерологу или проктологу, в зависимости от предполагаемой патологии.
Сегодня существует много безболезненных и информативных современных методов исследования — например, исследование анализа кала на скрытую кровь (с определением М2-пируваткиназы), анализ кала на кальпротектин и на панкреатическую эластазу. Если результаты этих анализов указывают на серьезные проблемы, только тогда пациента направляют на углубленное обследование.
Часто пациенты не хотят идти на прием к гастроэнтерологу, считая, что тот наверняка «заставит глотать зонд». Не нужно бояться эндоскопических методов исследования, потому что сегодня это уже не те толстые зонды и колоноскопы, которые использовались ранее. Современное оборудование высокотехнологично, зонды очень гибкие, тонкие, а врачи высококвалифицированные.
Во всем мире принято считать, что пациент не должен испытывать боль во время исследования. Процедуру можно провести с анестезией или под так называемым медикаментозным сном. Однако любой наркоз требует подготовки, анализов, предварительной беседы с анестезиологом и медицинского наблюдения в течение двух часов после процедуры.
Совет №3. Избегайте стрессов
— Говорят, что многие болезни ЖКТ возникают из-за стресса. Так ли это?
— Да, недаром говорят, что все болезни от нервов. Темп современной жизни с желанием всюду успеть, высокая ответственность, нарушение режима сна и питания — все это воспринимается организмом как стрессовая нагрузка. Сильные стрессы могут вызвать серьезные проблемы с пищеварительной системой даже у молодых людей.
— И часто вашими пациентами становятся молодые люди?
— К сожалению, все чаще. Хотелось бы заострить внимание на двух болезнях — болезни Крона и язвенном колите. Это заболевания аутоиммунного характера, от которых страдают, как правило, люди молодого трудоспособного возраста — дебют заболевания часто приходится на возраст 18–22 года, вторая волна выпадает на пациентов 40–60 лет. Предполагается, что эти болезни связаны со сдвигом микробиоты (состава бактерий) кишечника, хотя это и не доказано.
Болезнь Крона и язвенный колит относятся к редким и достаточно тяжелым заболеваниям, при которых страдает весь организм. Эти недуги сопровождаются изъязвлением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона может поражать ЖКТ от ротовой полости до прямой кишки, а язвенный колит поражает всю толстую кишку.
К сожалению, эти болезни требуют пожизненной терапии. Разработаны хорошие методики лечения, есть лекарственные препараты (в том числе бесплатные, за счет государства), поддерживающие этих пациентов.
Читайте также: Ваше здоровье. Гастроэнтеролог: «Человеку надо решить, что он хочет получить в результате обильного застолья»
Совет №4. Заботьтесь о микрофлоре кишечника
— Нынче модно говорить о дисбактериозе и всячески его «лечить». Существует ли такой диагноз на самом деле?
— В Международной классификации болезней 10-го пересмотра такой болезни нет. Есть такое состояние, которое мы называем «синдром избыточного бактериального роста» (какой именно бактерии, сказать не можем). Дисбиоз (или дисбактериоз) — это условный диагноз. В разных отделах кишечника человека живет около 500 видов бактерий, которые помогают переваривать и усваивать пищу. Когда нарушается их видовое соотношение, тогда мы можем говорит о дисбиозе.
Подтвердить это практически невозможно, потому как нет такой методики, которая позволила бы провести исследование в пяти метрах кишечника и узнать, где какие бактерии живут и в каком количестве. Те исследования, которые раньше проводились у нас (например, посев кала на бактерии), давно канули в лету. С 2002 года в Европе никто не делает копрограммы, потому как это исследование не несет никакой информации, а лишь представляет собой анализ того, что пациент съел накануне.
Мы условно предполагаем, что, если у пациента есть такие симптомы, как вздутие живота, нарушение стула, колики, повышенное газообразование, это симптомы дисбиоза. Если накануне человек принимал антибиотики, то нарушение микрофлоры кишечника объяснимо. Но дисбиоз может быть связан с приемом других препаратов, со снижением иммунитета в целом и может возникать на фоне хронических заболеваний, которые сопровождаются обменными нарушениями.
— Как избежать дисбиоза?
— Пробиотическим и пребиотическим препаратам сегодня отведена большая роль в лечении язвенных колитов, синдрома раздраженного кишечника, антибиотикоассоциированных колитов. Самые современные препараты — многокомпонентные: чем больше бактерий содержится в пробиотике, тем лучше.
Такие препараты нужно принимать на протяжении минимум 10 дней, а лучше несколько месяцев. Важно применять их превентивно, если вы принимаете курс антибиотиков. И, конечно же, не стоит забывать о продуктах натурального сбраживания, которые поддерживают баланс микрофлоры организма: йогурте, кефире, ряженке и других кисломолочных продуктах.
Читайте также: Врач-гастроэнтеролог Алла Добриянец: «Изжога часто бывает причиной кашля и нехватки воздуха»
Совет №5. Кишечник не надо чистить
— Еще одна модная нынче тема — чистка кишечника. Якобы у современного человека он «забит бактериями, каловыми камнями и токсинами» и оттого нуждается в чистке.
— Запомните: кишечник не канализация, а отдельный орган пищеварения, и его работа напрямую связана с присутствием в нем бактерий (и полезных, и менее полезных для нашего организма). Это сложный орган. Без кишечника люди не живут, как и без сердца, относится к нему нужно соответственно — не чистить, как канализационные трубы ершиком, а понимать, что вымывание полезной флоры приводит к тяжелым осложнениям.
Иногда диву даешься, что делают люди. Например, кишечные орошения, которые зачастую шарлатански рекомендуют в некоторых санаториях, с промыванием молочной сывороткой, чесноком и медом… После таких «чисток» люди попадают в больницу. Разбалансировать желудочную микрофлору легко, а восстановить очень сложно и дорого.
Кишечник — орган, который очищается сам. Чтобы ему помочь, рекомендуется употреблять в пищу негрубую клетчатку — любые овощи. Не надо гоняться за заморскими продуктами, которые якобы «чистят кишечник от токсинов». Например, обычные тертые яблоки обладают абсорбирующими свойствами. Только выбирайте яблоки местные, которые не обработаны химикатами для долгого хранения.
Еще один совет — сократите количество мяса в рационе. Наши предки не ели столько мяса, сколько доступно современному человеку. Избыток белковой пищи чреват для организма ожирением и проблемами с кишечником. Безопасный объем мяса в сутки: для женщины — 130–150 г, для мужчины — 150–180 г, для ребенка и пожилых людей — 50–100 г в сутки.
Кстати, колоректальный рак ученые отчасти связывают с избытком рафинированной пищи (шелушеные крупы), снижением количества салатов, избытком углеводистой пищи и красного мяса в рационе.
Совет №6. Будьте осторожнее с лекарствами
— Действительно ли многие болезни желудка (например, панкреатит, гастрит или язва) связаны с неправильным питанием?
— Гастрит — заболевание сугубо гистологическое: это значит, что такой диагноз ставится на основании биопсии. В остальных ситуациях проблемы, связанные с пищеварением, называют диспепсией, и они могут быть связаны с нарушением двигательной функции желудка, хеликобактерной инфекцией, хроническими болезнями и неконтролируемым приемом медикаментов, чаще всего нестероидных противовоспалительных препаратов.
Например, пожилые люди вынуждены принимать лекарства для лечения суставов, позвоночника, сердечно-сосудистых заболеваний, многие из этих лекарств являются нестероидными противовоспалительными, что плохо влияет на здоровье ЖКТ.
— Что же тогда делать? Одно лечим — другое калечим. Как нормализовать работу кишечника?
— Можно принимать кислотопонижающие и ферментные препараты (строго по показаниям, а не для «профилактики переедания»). Но тоже не бесконтрольно — строго ту дозу и тем курсом, которые рекомендует врач.
Совет №7. Не голодайте
— Полезно ли голодание для ЖКТ?
— Это издевательство над организмом. Голодание не полезно для организма в целом и расценивается как стрессовая ситуация. В ответ на это организм, наоборот, пытается запасать углеводы и жиры, и получается обратный эффект — хотели похудеть, а в итоге набрали вес. Люди, которые в былые годы «лечились голоданием», как имели избыточный вес, так и имеют.
Я сторонник разгрузочных дней. Это тот библейский день, когда положено есть постные продукты. Для каждого организма он подбирается индивидуально: один может провести разгрузочный день на огурцах по сезону, второй — на молочных продуктах или яблоках. Все зависит от того, что человек хорошо переносит. Делать это нужно регулярно. Это поможет нормализовать работу кишечника и ЖКТ.
Оцените статьюНаш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Подпишитесь на наши новости в Google
