Человек, у которого хорошее зрение, воспринимает его как данность. О том, что так может быть не всегда, он начинает задумываться, когда возникают проблемы. Какие симптомы, связанные со зрением, должны насторожить, чем опасно промедление в лечении отслойки сетчатки, какой хрусталик лучше — об этом и многом другом рассказывает офтальмохирург Константин Макарчук.
— Константин Васильевич, какие заболевания глаз самые распространенные у ваших пациентов?
— Наверное, самая распространенная проблема, которая сейчас еще и молодеет, — это катаракта. На второе место можно поставить глаукому — повышенное внутриглазное давление, при котором капли уже не помогают и нужна операция. На третьем месте, пожалуй, пациенты с патологией сетчатки. Это диабетические изменения, отслойка сетчатки, макулярные разрывы, различные эпиретинальные мембраны и др.
Эпиретинальная мембрана — состояние, при котором формируется тонкая пленка на сетчатке, искажающая зрение.
— На ваш взгляд, пациентов с проблемами зрения становится больше или просто они стали чаще обращаться к врачам?
— С каждым годом становится все больше людей, в том числе детей, которые пользуются очками. Также становится больше молодежи, у которой от постоянного напряжения развивается близорукость. Сказывается генетика. Провоцирующим же фактором развития этих заболеваний являются современные гаджеты.
Если говорить о патологиях сетчатки, конечно, появилось много диагностических приборов, которые позволяют выявить самые сложные болезни. Например, раньше человек мог терять, центральное зрение (из-за макулярного разрыва) и не всегда доктор это мог заметить ввиду отсутствия оборудования или его недостаточного уровня. Сейчас же компьютерный томограф позволяет выявить изменения на самых ранних этапах болезни.
Макулярный разрыв — состояние, при котором возникает разрыв слоев сетчатки в центральной зоне.
— Но чтобы все это выявить, нужно обратиться к врачу. А если, скажем, происходят какие-то процессы, которые человек не ощущает или не слишком ощущает и тянет с визитом к офтальмологу?
— Конечно, чем раньше пациент обратился и чем раньше мы предпримем лечебные меры, тем выше будет функциональный результат (острота зрения). К примеру, с катарактой можно подождать, однако сейчас нет необходимости дожидаться ее зрелости. Как показывает практика, большинство пациентов обращаются за помощью, когда из-за катаракты начинает слепнуть второй глаз. Сегодня на вооружении офтальмологов есть ряд приборов, которые даже зрелую катаракту позволяют прооперировать бесшовно. На следующий день человек будет видеть, как и раньше, при условии отсутствия проблем со зрительным нервом и с сетчаткой.
Если с катарактой можно подождать, то с патологией сетчатки ситуация противоположная, т. к. очень быстро гибнут клетки, которые отвечают за зрение. Поэтому, если внезапно появились какие-то плавающие точки, мошки, искажения, пятно в поле зрения — это может быть предвестником того, что сетчатка где-то на периферии рвется. В таких случаях время играет очень важную роль. Чем раньше человек обратится, тем выше можно ожидать эффект от лечения. Если пациент обратился вовремя, лечение может ограничиться прижиганием сетчатки лазером в амбулаторных условиях, и все — у человека опять прежнее зрение. Но если пациент походил с разрывом какое-то время и сетчатка уже начала отслаиваться (в поле зрения появилась темная штора, поле начало выпадать с какой-то стороны), здесь, конечно, уже нужна операция. Результат данной операции будет зависеть от давности отслойки. Если это неделя-две — после операции зрение восстановится полностью. Если же человек проходил с отслоенной сетчаткой месяц, зрение мы вернем, но это будет не та острота, какая была.
— Кроме точек, мошек, помутнений, какие еще симптомы должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу?
— Молнии, вспышки, искажения, выпадения поля зрения — это однозначно должно подтолкнуть человека к немедленному обращению к доктору.
— Что происходит с глазом человека, который долго пользуется компьютером, телефоном, планшетом и т. д.? И что делать людям, которые вынуждены часами работать за монитором?
— Когда человек концентрируется на экране монитора, он реже совершает мигательные движения. Реже увлажняется поверхность глаза, нарушается слезная пленка, и, в результате, возникает синдром «сухого глаза». Поэтому при чувстве дискомфорта, песка, засоренности в глазу нужно помочь ему восстановиться. Есть ряд капель, которые восстанавливают слезную поверхность. Ну и, конечно, надо чередовать режим труда и отдыха: 45 минут поработали и 10 — 15 минут дали глазам отдохнуть. Просто посмотреть вдаль-вблизь, сделать круговые движения глазами.
— Очки, контактные линзы или лазерная коррекция — какой из методов наиболее эффективный и безопасный?
— Для того чтобы ответить на данный вопрос, необходимо понять, какое качество жизни хочет иметь человек. К примеру, если мы берем очки, то жизнь человека будет состоять из постоянных забот: купить, не забыть, не сломать, надеть, снять, протереть. Похожая ситуация и с линзами, плюс может возникать чувство рези, сухости, воспаление глаз. Лазерная коррекция же позволяет человеку за короткие несколько минут избавиться от всех этих неудобств. Можно сказать, что лазерная коррекция — это новое качество жизни.
К тому же, лазерная коррекция — это наиболее популярная и частая операция в мире. Она проходит как косметическое вмешательство, и к ней прибегает все большее количество людей во всем мире.
— Людей, которые задумываются о коррекции, наверняка волнует вопрос: что будет со зрением через 30 — 40 лет после вмешательства?
— Перед операцией проводится ряд обследований, в том числе определяется толщина роговицы. Осложнения могут возникнуть, если изначально тонкую роговицу в процессе лазерной коррекции сделать еще тоньше. Обязательно после операции должен остаться запас прочности. Если все делать по показаниям, выдерживать все параметры — проблем в будущем не возникнет.
— Когда нежелательно делать коррекцию?
— Во-первых, при катаракте, когда родной хрусталик мутнеет. Еще одно противопоказание — аномалия рефракции в минус 15, допустим, и лазерную коррекцию невозможно выполнить из-за толщины роговицы. Тогда замена хрусталика для улучшения зрения — это альтернатива лазерной коррекции.
Или еще пример — у пациента плюс 9 диоптрий. С возрастом ему будут нужны очки и для дали, и для близи. В таком случае тоже можно поставить искусственный хрусталик и избавить человека от двух пар очков.
Есть мультифокальные искусственные хрусталики, имеющие два фокуса — для дали и для близи. Сделав выбор в пользу данного хрусталика, человек вообще становится независим от очков.
— Какой искусственный хрусталик лучше?
— В своей работе мы используем мягкие американские хрусталики ведущей офтальмологической компании. Материал, из которого они изготовлены, позволяет поставить хрусталик через 2-миллиметровый прокол и не требует наложения швов. На протяжении всей жизни человека он остается прозрачным и не требует повторной замены и дополнительного ухода.
Оцените статьюНаш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Подпишитесь на наши новости в Google
