Власти решили опять «прогуляться» по граблям ограничения тарифов на лечение зубов

Минздрав РБ ограничил рентабельность платных медицинских услуг для беларусов. Как указано в соответствующем постановлении, норматив не должен превышать 30% от плановой себестоимости.

Под регулирование попала стоматология, медкомиссия и выдача справок о том, что человек может управлять транспортными средствами, а также диагностика — лучевая, ультразвуковая и лабораторная. Все эти изменения, которые должны вступить в силу с 1 июля, не касаются иностранных граждан: для их обслуживания медучреждения могут сами устанавливать тарифы.

Напомним, в прошлом году Минздрав уже «оптимизировал» тарифы, а также нормы времени и расхода материалов на стоматологические услуги. С 1 ноября порядок установления предельных норм на новые платные стоматологические услуги (терапевтические, хирургические, ортодонтические, ортопедические и зуботехнические работы) взялся регулировать Минздрав.

Читайте также: Драма в Брестском облисполкоме: женщина назвала главврача одним словом, а тот обиделся и написал на нее заявление

Лечение и протезирование зубов, по замыслу чиновников, должно было стать для беларусов дешевле на 10-30%, но не стало. Где-то цены даже выросли. Что по факту признал полтора месяца назад премьер-министр Роман Головченко.

— Было введено (еще предыдущим министром) ценовое регулирование на стоматологические услуги. Но поступающая с мест информация говорит о том, что нужного эффекта это пока не дало. Возможно, были допущены какие-то просчеты в подготовке данного решения, — сказал глава Совмина в ходе встречи с нынешним руководителем отрасли Александром Ходжаевым.

По словам премьера, стоматологические услуги должны быть доступны для всех слоев населения. Но при этом «важно, чтобы не страдало качество оказания такой помощи».

Что происходит с ценами на услуги стоматологии?

Напомним, в июле 2023 года правительство приняло постановление, которым ввели госрегулирование тарифов на все виды стоматологических услуг. Оно вступило в силу с 1 ноября. При этом и пациенты, и сами стоматологи признают, что за полгода цены на услуги не только не снизились, а, наоборот, начали расти.

К примеру, удаление сложного зуба в одном из брестских центров стоило 30 рублей, теперь стоит 45, хотя Минздрав установил верхнюю планку в 40 рублей. Лечение кариеса одного зуба подорожало с 90 рублей до 140. Имплантация одного зуба стоила прошлой осенью 1700 рублей, сейчас — более 2000.

В Минздраве объясняют это так: мол, «цена на услуги состоит из прямых расходов и косвенных» и что ведомство «не регулирует затраты на приобретение материалов», поэтому в каждой стоматологии они свои.

Кто виноват и что делать?

Мы поговорили с заведующей одной из частных стоматологических клиник. Наталья Ивановна* объяснила, как формируются тарифы на услуги и почему они не могли снизиться в результате действий Минздрава.

— Средний тариф рассчитывается на основании множества факторов: аренда, время работы врача, медсестры, администратора, закупка, содержание и техническое обслуживание оборудования, инструментов и т.д. Например, обследование стоматологом, по нашим расчетам, стоит 20 рублей, а предельный тариф установлен в 5. Получается, мы несем убытки. Но раньше, когда клиенту формировали итоговую стоимость, какие-то вещи мы не считали, потому что тарифы были достаточно высокие, и мы могли перекрывать расходы. А сейчас, поскольку нас ограничили предельным тарифом, приходится считать все. Ведь если платить меньше врачам, они просто будут уходить. А хороший врач сейчас на вес золота. Пломбы, брекеты, импланты — расходники все импортные, все это растет в цене, в том числе из-за сложностей с логистикой, вызванных санкциями и пр. Мы на это, увы, не в силах повлиять.

Читайте также: Пенсионерка из Волковыска обратилась к «целителю»‎, чтобы снять порчу. Но вместо этого лишилась 5 000 BYN 

Чем более трудоемкая услуга, тем выше ее стоимость. К примеру, в случае с имплантацией или протезированием зубов на работу с пациентом в сумме затрачивается больше времени, чем на пломбирование зуба. Кроме того, такие услуги требуют использования более дорогих инструментов и оборудования.

Например, для установки импланта хирургу потребуется набор, стоимость которого начинается от 2 000 евро. Еще недавно, до 2023 года, его можно было купить процентов на 30 дешевле. Все это увеличивает сумму затрат, а значит и цену на услугу, — поясняет специалист.

По словам Натальи Ивановны, зачастую пациенты не понимают, почему тариф на одну и ту же услугу в разных центрах отличается.

— Многие винят нас: мол, стоматологи хотят нажиться, вот и задирают цены. На самом деле причин, почему цены разные, может быть несколько. Различаться также может стоимость аренды: в центре и на окраинах, в новом здании или в старом. Иногда скидки на какие-то материалы — например, на импланты — предоставляют сами производители. А некоторые банально экономят, покупают материалы заведомо худшего качества либо не доплачивают специалистам, из-за чего качество услуг, конечно же страдает.

Но люди ведь так устроены, что надеются на чудо. Помню, перед тем как должно было вступить в силу прошлогоднее постановление об ограничении тарифов, некоторые специально ждали 1 ноября, чтобы записаться после этой даты. Хотя мы объясняли своим пациентам: ну, не ждите «ценопада» — не можем мы, к примеру, пломбировать зуб пять минут вместо двадцати, потому как вылетит такая пломба через неделю, и вы, уплатив деньги, снова придете к нам или в другую клинику, чтобы все делать по новой. Те, кто нас не слушал, разочаровались, конечно…

Мы поговорили с одним из пациентов, который в силу своей специальности (преподает экономику в одном из учебных заведений страны) на чудо не надеется. И в целом доволен соотношением «цена-качество» в той брестской клинике, где привык «ремонтировать» зубы:

— К сожалению, качество медицинской помощи у нас в стране ухудшается. И вряд ли ситуацию изменят к лучшему нормативные акты, которые принимаются в министерстве или в правительстве. Зачем принимаются, это другой вопрос, на который нет ответа. Может быть, кому-то просто нравится их писать. Но, похоже, те, кто из пишет, ни разу не дружат ни с законами экономики, ни со здравым смыслом. Ибо невозможно, умножив 5 на 5, получить 15 — это факт. То, что правительство признало неэффективность предыдущего постановления, и фактически принимает новое, ничем, не отличающиеся — и вовсе выглядит как анекдот.

На самом деле в Бресте есть несколько хороших стоматологических центров, где оказывают услуги на высоко профессиональном уровне. Я, например, знаю, что там врач сделает все возможное, чтобы зуб сохранить. Если его все же придется удалить, то сделает это максимально безболезненно. Если пломбировать — используют современные и качественные материалы. Если сделают снимок, то не на пленку и через фото-рентген, как в госполиклинике, а сразу на компьютер. То бишь, я хотя бы знаю, за что плачу. И будет очень досадно, если я лишусь такой возможности в результате непродуманных действий наших чиновников. Что-либо испортить они могут на раз-два. В этом они большие мастера, надо признать.

Не согласиться с ним, очень трудно.

* – Имя и фамилия изменены