Ваше здоровье. Из-за осложненного кариеса молочных зубов в будущем страдают постоянные

Современные люди более осведомлены о необходимости заботы о своей полости рта и о зубах. Состояние зубов у нашего населения сейчас значительно лучше. Но еще есть к чему стремиться. К сожалению, встречаются и достаточно запущенные формы, в том числе и у детей.

Мнение многих родителей о том, что молочные зубы лечить не надо, ошибочно. Из-за осложненного кариеса молочных зубов в будущем страдают зачатки постоянных, нарушается их развитие, минерализация. Возникает гипоплазия (недоразвитие — прим. авт.) — нарушение структуры эмали постоянных зубов. При раннем несвоевременном удалении молочных зубов по поводу осложненного кариеса могут появляться нарушения прорезывания постоянных зубов, задержка роста челюстей, деформации прикуса.

Самые распространенные заболевания, с которыми сталкиваются стоматологи в Беларуси, — это кариес и его осложнения. Это проблемы маргинального периодонта: гингивит (воспаление и кровоточивость десен), маргинальный периодонтит (разрушение костной ткани вокруг зубов), пародонтоз (расшатывание и выпадение зубов), галитоз (неприятный запах изо рта). Каждому человеку раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога, проводить профилактическую чистку зубов с использованием ультразвуковых аппаратов и с помощью специальных паст, полировку пломб, покрывать зубы защитными фторсодержащими препаратами и по показаниям проводить другие необходимые манипуляции. Профилактика — основа здоровья полости рта.

Оставляют желать лучшего ранняя диагностика и лечение кариеса и его осложнений в бюджетных организациях. Но не всегда пациент готов, адекватно относясь к своему здоровью, оплачивать современные материалы и методы, которые предлагают частные стоматологии.

Надо любить себя и заботиться о своем здоровье. Не зря говорят: бесплатно природа дает человеку зубы дважды, за третий раз приходится платить. Регулярно нужно посещать стоматолога, чтобы держать руку на пульсе и не пропустить маленький очаг поражения, который можно быстро исправить и не иметь больше никаких проблем. К сожалению, до сих пор люди чаще всего обращаются к нам тогда, когда их уже начинает что-то беспокоить. А это уже осложненный кариес, то есть пульпит или апикальный периодонтит. В таких случаях лечение уже намного сложнее, занимает больше времени и стоит значительно дороже.

Термин «гарантия» в медицине очень условный. Как можно дать гарантию на здоровье? Мы даем гарантию на свою работу. Мы работаем в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными в Беларуси, делаем то, что умеем, и мы любим то, что делаем. Но как отреагирует организм на ту или иную нашу манипуляцию, к сожалению, точно знать не можем. Если это простой кариозный процесс, то он легко исправим. Поставили пломбу и забыли про нее на многие годы, а то и десятилетия. Если же это осложненный кариес, работа с корневыми каналами, конечно, не исключены осложнения. Поэтому лучше не запускать, обращаться к стоматологу раз в полгода на профилактический осмотр.

Осведомленные родители, которые заботятся о состоянии здоровья зубов своих детей, приводят их к нам на герметизацию фиссур и на профилактическое покрытие фторсодержащими препаратами. Люди старшего возраста, в том числе курящие, регулярно приходят снимать налет и зубной камень. Но, к сожалению, чаще пациенты обращаются к нам не по поводу профилактики, а для лечения, когда уже что-то болит.

Как бы я ни хотела, но не могу сказать, что отбеливание — это полезно для зубов. Да, это современно, красиво, модно. В Европе, Америке на этом давно делают большие деньги. Когда мы рассказываем пациенту об этой процедуре, о методах отбеливания, обязательно говорим, что существуют противопоказания. Кроме беременности, кормления грудью, общесоматических патологий, это и наличие объемных, больших реставраций в полости рта, слабая минерализация твердых тканей зубов, повышенная чувствительность, активный кариозный процесс. Пациент должен знать, что после отбеливания все имеющиеся пломбы будут видны, так как пломбировочный материал не отбеливается, их надо будет заменить. Нужно быть готовым и к тому, что в лучшем случае через полтора-два года свой цвет зубов все равно вернется, потому что мы не можем пить только воду и есть только светлые продукты. Отбеливание рекомендовано людям со здоровыми зубами, с хорошей плотной минерализацией эмали. Примерно трети пациентов, которые интересуются отбеливанием, мы вынуждены отказывать из-за имеющихся у них противопоказаний.

Наш организм со временем ко всему привыкает, поэтому рекомендую менять зубную пасту. Если паста очень нравится, можно ее комбинировать. Например, лечебно-профилактическую с пастой для десен. Иногда можно пользоваться отбеливающей. Но большинству пациентов я не рекомендую использовать отбеливающие пасты, потому что они абразивны и при неправильном использовании значительно повышается чувствительность зубов. При излишне интенсивной чистке зубов возникает так называемый клиновидный дефект — зона повышенного истирания эмали в придесневых областях на зубах. Пациенты жалуются на чувствительность зубов, не могут понять причину, ищут кариес, а его там нет. Достаточно перейти на пасту для чувствительных зубов — и все пройдет.

На щетку надо выдавливать пасту размером не больше горошины. Этого достаточно, чтобы все распенилось и хорошо вычистилось. То, что больше горошины, все равно выплюнется. Головка зубной щетки должна быть размером от 2,5 до 4 сантиметров. Обычно мы советуем 3, максимум 3,5 сантиметра. При чистке щетка захватывает 2, максимум 3 зуба. Если мы берем зубную щетку с головкой 3 сантиметра, паста должна быть нанесена на 0,5 — 0,7 сантиметров. Мы обучаем чистке зубов, потому что большинство пациентов неправильно чистят зубы и из-за этого тоже имеют значительные проблемы.

Не могу сказать, что дорогие зубные пасты намного лучше, чем бюджетные. Многим надо подбирать средства гигиены индивидуально. Белорусские зубные пасты самые дешевые, но у них сейчас очень неплохой состав, они редко вызывают аллергию и другие неприятные ощущения после использования. В большей степени важно не то, чем чистить, а то, как чистить. Надо помнить, что у каждого зуба 5 поверхностей (у передних четыре) — наружная (вестибулярная), внутренняя (оральная), две боковые и жевательная, то есть контактная, — и внимание надо уделять каждой. Методам чистки зубов мы обучаем своих пациентов на приеме.

Как правильно чистить зубы? Чистят зубы при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под углом 45 градусов к поверхности зуба. Начинают чистить зубы с вестибулярной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щеткой 10 подметающих движений сверху вниз, затем проходят постепенно по всем остальным сегментам. После этого чистят небную поверхность верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом 10 подметающих движений.

На нижней челюсти зубы чистят в той же последовательности. Жевательные поверхности зубов чистят движениями щетки вперед-назад. Чистка заканчивается круговыми движениями по наружной поверхности с захватом зубов, десен и перемещением щетки слева направо.

После чистки зубов не следует забывать о чистке языка. Его можно чистить зубной щеткой или специальными скребками для языка. Затем берем зубную нить, сантиметров 35 — 50 отрываем, каждый межзубной промежуток проходим. Потом используем ополаскиватель для полости рта. Да, это занимает достаточно много времени. Считается, что зубы надо чистить минимум 3 — 5 минут. Щетка захватывает два зуба, на каждые два зуба мы должны сделать по 8 — 10 выметающих движений, чтобы удалить налет и остатки пищи.

Обязательно нужно использовать дополнительные средства гигиены, такие как зубная нить, при необходимости — ершики, ополаскиватели для полости рта. Особенно важно использование дополнительных средств пациентам с ортодонтическими аппаратами, с брекет-системами. Щетка не проникает в межзубные промежутки, поэтому пространство между зубов надо обязательно проходить зубной нитью. Использовать зубочистки не рекомендуется: они травматичны.

Электрическая зубная щетка изначально изобретена для людей с ограниченными физическими возможностями, которые не могут контролировать движение своих рук. Не могу сказать, что пользоваться ею плохо. Единственный нюанс — надо научиться правильно это делать, избегать излишнего давления. Если мы используем абразивную зубную пасту и электрическую зубную щетку, возрастает вероятность того, что мы добьемся истирания эмали гораздо быстрее.

Кроме того, головка у такой щетки маленькая, ее хватает на один зуб, а то и на ползуба, поэтому, чтобы правильно вычистить рот зубной электрощеткой, нужно еще больше времени. Между зубов эта щетка не пролезет. Но ею легче добраться в труднодоступные зоны, на верхнюю восьмерку, например.

За границей абсолютно нормально принести с собой в ресторан зубную щетку и после приема пищи почистить зубы. Так делают большинство людей, в частности в Италии, Германии. В идеале чистить зубы нужно после каждого приема пищи или хотя бы прополоскать рот питьевой водой, пройтись нитью. Остатки пищи с зубов должны быть убраны.

Нельзя сказать, что пломбировочный материал премиум-класса в разы лучше бюджетного. Самое главное — сделать все вовремя и качественно, у хорошего стоматолога, которому вы доверяете.

Я стоматолог-терапевт, и я терапевт до последнего. Если человек решил еще попользоваться своим зубом, я и мои коллеги идем на это и стараемся сохранить зуб. Но не всегда организм человека работает в паре со стоматологом, иногда он говорит нам «нет». Поэтому для получения результата пациент должен соблюдать все рекомендации, данные стоматологом. Например, не рекомендуется грызть орехи или сухари наращенными зубами. Пациент и стоматолог должны работать в паре.

Многие люди категорически ошибаются, думая, что когда они поставят импланты, то больше не будут иметь проблем с зубами. По правилам стоматологии считается, что каждые 5 — 7 лет коронки на имплантах надо менять. Этого не делает практически никто. Ничего вечного не бывает, тем более зубы — это то, чем мы постоянно пользуемся. Сила сжатия жевательной мускулатуры – более 100 килограммов сил на сантиметр квадратный. Это очень сильно. У людей, которые часто нервничают, которые страдают бруксизмом (ночной скрежет зубов — прим. авт.), имеют нервную работу и сильно сжимают зубы, вся эмаль в микротрещинах, что значительно осложняет нам работу. Какой бы драгоценный материал мы ни поставили, из-за физиологических особенностей организма вероятность растрескивания эмали, выпадения пломб и т. д. возрастает.

У коронки «потолок» — 5-7 лет, у съемного протеза — 2-3 года. Потому что меняется слизистая, меняется все в полости рта. Если говорить о глубоких реставрациях, то при условии идеальной гигиены, регулярной профессиональной чистки и постоянной дополировки, если у пациента нет никаких проблем, пломбы могут стоять. Если есть хоть какие-то нюансы, должна быть замена. Большинство людей к этому не готовы.

Если вы пришли в первый раз к стоматологу и он говорит «надо все заменить», скорее всего, вы к нему больше не пойдете. Решите, что он выкачивает деньги. Хотя он действует по инструкции и в рамках наших протоколов. Образование в Беларуси на очень высоком уровне, в том числе в медицинских университетах. Ни один здравомыслящий специалист не сделает ничего такого, что может навредить пациенту специально. С уверенностью могу сказать: стоматологи нашей страны высоко квалифицированы, ответственны, внимательны и порядочны.

Отсутствие даже одного зуба — прямое показание к протезированию. Это может быть имплантация, съемный протез «бабочка» либо несъемный мостовидный протез. Но замещать дефект одного зуба надо. Единственный зуб, который не надо замещать, — зуб мудрости. Даже из-за отсутствия одного зуба жевательной группы, и тем более фронтальной, изменяется состояние всей зубочелюстной системы. Наклоняются в сторону дефекта зубы, которые стоят рядом. Сам дефект несколько уменьшается за счет этого, но изменяется прикус. Страдает и противоположный зуб. Если на нижней челюсти дефект, то верхний зуб выдвигается, чтобы найти себе антагониста. Это неправильно. Возникают патологические суперконтакты на зубах. Жуем мы не так, как нужно: переносим жевательную нагрузку на противоположную сторону, в результате страдает вся система.. На той стороне, которой мы стараемся не жевать, растут камни, идет рецессия десны. На стороне жевания происходит излишнее истирание жевательных бугров.

Для протезирования передней группы зубов могу посоветовать металлокерамические протезы, безметалловую керамику, прессованную керамику, коронки из оксида циркония. Есть даже обычные пластмассовые коронки, которые очень бюджетны. Но надо помнить, что такие надо менять каждые 3 — 5 лет, потому что пластмасса впитывает все красители, особенно если гигиена неидеальная, а идеальной гигиены почти ни у кого нет. Соответственно, если сэкономить на одном, то через несколько лет все равно придется менять.

В брестской стоматологии цены на услуги сильно по кошельку не ударяют. У нас нигде нет таких высоких цен, как, например, в Москве, в Европе. Найдите себе стоматолога, которому будете доверять, и регулярно его посещайте. При своевременном обнаружении проблемы затраты на ее устранение будут минимальны.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Подпишитесь на наши новости в Google