В областной больнице в конце января проведены две высокотехнологичные операции по пересадке органов

Нужны еще девять сердец

По словам главного врача больницы Александра Карпицкого, 29 января под руководством доктора медицинских наук, профессора Юрия Островского и с участием бригады республиканского научно-практического центра (РНПЦ) «Кардиология» была проведена операция по пересадке сердца. А 26 января еще одному пациенту сделана аутотрансплантация легкого.

«Это когда у больного отрезается его же легкое, делается его резекция (удаление части — прим. авт.), оставшаяся часть пришивается на место», — пояснил 3 февраля журналистам Александр Сергеевич. — Оба пациента уже ходячие. Мужчина после аутотрансплантации легкого передвигается по коридору, а с пересаженным сердцем пока находится в реанимационном отделении и ходит только по палате.

В области в очереди на пересадку сердца стоят 9 человек. Пациенты, которым требуется пересадка легкого, на диспансерном учете не состоят. Их оперируют сразу после выявления заболевания, то есть лечение проводится безотлагательно после постановки диагноза. Больные раком легкого находиться в очереди по году или по два не могут.

Обе проведенные операции относятся к высокотехнологичным. Благодаря тому, что они выполняются, повышается профессиональный уровень всех работающих в нашей больнице — как хирургов, так и диагностических и лабораторных служб».

Выход — в аутотрансплантации

«Пациенту, которому была сделана аутотрансплантация легкого, 56 лет, он — житель Кобринского района, — сообщил заведующий отделением торакальной хирургии Ростислав Боуфалик. — У него была опухоль верхней доли правого легкого, которая поразила также среднюю долю и лимфоузлы средостения. Было показано удаление всего легкого. Это значит, что избавить его от болезни хирургическим путем было невозможно.

Наши коллеги в Минске уже делали операции по аутотрансплантации легких, и мы решили поступить так же. Суть в том, что из организма больного изымается все легкое с опухолью и пораженными тканями. Затем его кладут в специальную охлаждающую среду и весь патологический очаг удаляется. После чего оставшаяся нижняя доля правого легкого была пришита на место. То есть две доли легкого удалены, а одна оставлена.

Операция длилась 3,5 часа. Задействованы были 5 врачей и 2 операционные медсестры плюс анестезист».

Александр Карпицкий подчеркнул, что больной по своим функциональным характеристикам не перенес бы удаления всего легкого, он бы просто не выжил. А в данном случае после операции даже сохраняется возможность вернуться к труду.

Сердце на ладони

Об операции по пересадке сердца от донора рассказал заведующий кардиохирургическим отделением Андрей Рыжко.

«Пациент 1979 года рождения с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия» в течение года лечился и наблюдался в РНПЦ «Кардиология», — пояснил Андрей Васильевич. — При его заболевании камеры сердца расширяются до очень больших размеров, а сократительная способность сердечной мышцы снижается настолько, что приводит к сердечной недостаточности. В народе это называют «бычьим сердцем». Пациенту в августе прошлого года была проведена операция по протезированию митрального клапана, находящегося между левым предсердием и левым желудочком сердца. Это было необходимо для того, чтобы убрать прогрессирующую сердечную недостаточность и больной имел возможность дожить до трансплантации. Когда был найден донор, а он находился в нашей больнице, сюда вызвали и пациента, нуждавшегося в пересадке. Это идеальные условия для трансплантации. При этом ишемия донорского органа минимальна, что и дает прогноз на более благоприятный исход операции. Проводил операцию Юрий Островский, а наши хирурги ему ассистировали».

Андрей Рыжко сообщил, что операция на сердце началась в 5.25 утра и закончилась в 9.25. Но четыре часа длилась сама пересадка, то есть хирургический этап операции.

На самом деле она началась в 3 утра, ведь именно в это время больной был доставлен в операционную, — уточнил он. — Мы уже имеем двухлетний опыт трансплантации, и в основном операции выпадают на ночь, потому что им предшествует забор органа, подготовительный процесс».

Уровень донорства — среднеевропейский

Специалисты отметили, что пациент, которому сделана пересадка сердца, должен всю жизнь принимать иммуносупрессивные препараты, погашающие иммунную деятельность, направленную на отторжение органа. А вот при пересадке аутоткани, когда человеку пересаживалось его же легкое, такие медикаменты не нужны. В этом случае крайне важно, чтобы нормально прошел 12-дневный послеоперационный период. Если никаких осложнений не возникнет, человек будет жить своей обычной жизнью.

«Мы уже вышли на высокий уровень хирургической активности, на котором стали возможными не только высокие технологии, но и в перспективе доступность трансплантации, — считает заведующий отделением координации Ростислав Лавринюк. — За прошлый год из 36 операций по трансплантации сердца, проведенных в Минске, 14 донорских органов были доставлены из Брестской области. Это значит, что немногим меньше половины сердец, пересаженных во время операций, поступили из нашего региона. Удаленность Бреста от Минска для трансплантации сердца доставляет некоторые неудобства. Максимальный период ишемии донорского органа — от времени донорского этапа до момента «включения» сердца — четыре часа. _{Ишемия — местное снижение кровоснабжения, приводящее к временной дисфункции либо стойкому повреждению ткани или органа.} За небольшой срок, отведенный на доставку органа, очень трудно добраться в столицу без вертолета. В течение 2013 и 2014 годов уровень органного донорства у нас был среднеевропейский: 36 или, как в прошлом году, 34 донора на миллион населения. Это очень высокий показатель».

 Всего в областной больнице сделаны 144 операции по пересадке почек, из них 5 — в этом году. А также выполнены по 2 трансплантации печени, роговицы, легочной артерии и аорты.