Будь мужчиной, или Как остаться здоровым и активным после 40 лет

Такие вопросы обсуждались в редакции БГ во время прямой линии с врачом-андрологом медицинского центраЛОДЭ Василием Панасевичем.

Чем врач-андролог отличается от уролога или сексопатолога? Много ли у Вас клиентов?

Андрология — это часть урологии, занимающаяся заболеваниями мужских половых органов, в том числе бесплодием, нарушением потенции, не связанным с психическими расстройствами. В последнее время эта отрасль медицины очень активно развивается, в результате чего появляются все новые и новые лекарственные препараты, методики диагностики, лечения и реабилитации больных.

Я начинал свою медицинскую практику в 1995 году и тогда действительно обращалось меньше мужчин. Часто приходили на прием не мужчины, а женщины со слезами на глазах. Жена говорила, что у супруга есть проблема, но убедить его посетить врача она не может. Она в отчаянии спрашивала: «Доктор, что мне делать?!» Сейчас такая ситуация крайне редка. Мужчины научились заботиться о себе, и сегодня поход к андрологу не является для них из ряда вон выходящим событием.

Нужно отметить, что за последние 10 лет количество открытых урологических операций, связанных с заболеваниями предстательной железы у мужчин сократилось втрое. Этого результата удалось добиться не только за счет освоения новых методов оперативного и амбулаторного лечения, но и повышения общего уровня медицинской грамотности наших мужчин. Если раньше проблемы с мочеиспусканием для жителей населенных пунктов, удаленных от больших городов, оканчивались наложением цистостомы (постановкой трубки в мочевой пузырь) с последующей операцией, то сейчас эта мера лечения используется все реже и реже. Иногда операции можно вообще избежать, но при условии, что мужчина вовремя обратится к врачу и будет выполнять его рекомендации.

 

Где в Бресте можно получить консультацию андролога?

В нашем городе немного таких кабинетов. Можно обратиться, например, в центр «ЛОДЭ» или медико-генетический центр.

 

Мне 42 года. Я уже почти 20 лет работаю водителем. Слышал, что у водителей часто бывают проблемы с эрекцией. Поэтому меня волнует вопрос, так ли это на самом деле и как этого избежать?

Профессия водителя связана с длительным нахождением в сидячем положении. В результате этого возникают застойные явления в органах малого таза, что может иногда провоцировать развитие таких заболеваний, как простатит и геморрой. Сама по себе данная профессия не влияет на потенцию, но при тяжелых стадиях заболевания предстательной железы действительно может нарушиться эректильная функция. Эта реакция чаще обратима и поддается лечению.

В качестве профилактики я советую водителям через каждые 2 часа останавливаться, выходить на пару минут из автомобиля и разминаться: поприседать, пробежаться и т. д. Очень хорошее профилактическое упражнение — сжимание и разжимание ануса (работа мышц промежности улучшает кровообращение в органах малого таза).

 

Меня зовут Сергей, мне 29 лет. Я бы хотел, чтобы моя жена родила мне сына. У нас уже есть две дочери 6 и 7 лет. Можете ли Вы подсказать какое-либо медицинское средство для этого или какую-нибудь диету? Может, мальчика можно зачать в определенные дни?

Вы знаете, определенных рекомендаций официальная медицина не может дать. Статистика показывает, что на 100 девочек рождается 103-105 мальчиков, а дальше уже как Бог даст.

Вы можете встретить в журналах указания на различные диеты, есть таблицы, учитывающие возраст мужа и жены, которые рекомендуют определенные месяцы для зачатия, но все они не выдерживают научной проверки. Мужской организм при эякуляции выдает миллионы сперматозоидов, но яйцеклетка выбирает только один-единственный. И почему именно этот, мы не знаем и на процесс повлиять не можем.

 

Мы с моей девушкой часто ходим в баню, почти каждую неделю. Но вот я услышал, что из-за увлечения баней можно остаться бесплодным. Насколько опасны для нас двоих такие банные дни?

Существует такой способ предохранения от нежелательной беременности, как горячие ванны. Этим способом пользовались активно в Древнем Китае: мужчина до полового акта принимал горячую ванну, и это снижало подвижность сперматозоидов. Но, как правило, это обратимый процесс, эффект от которого через несколько суток пропадает и все функции восстанавливаются. Данных об отрицательном влиянии горячей ванны или бани на женскую репродуктивную систему в медицинской литературе я не встречал.

 

Мне 46 лет. В последние годы у меня возникают проблемы с потенцией. Половой жизнью живу раза 2-3 в месяц. Может, мне что-нибудь попить? Помогут ли препараты, рекламируемые по телевизору?

Здесь, скорее всего, мы сталкиваемся с возрастными изменениями. Дело в том, что после 25 лет ежегодно уровень мужских половых гормонов снижается на 0,5-1,5% в год. Это может сказываться на мужской сексуальности. Но бывают и другие заболевания. Есть статистика, указывающая, что при возникновении нарушение потенции у мужчин, в течение 5 лет развиваются серьезные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Вам нужно знать, что сексуальная функция обеспечивается эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системами а также психо-эмоциональной составляющей. Успешная половая функция существенно влияет на качество жизни мужчины после сорока. И к этой проблеме нельзя подходить однобоко — «что мне нужно попринимать?» — нужно обязательно обследоваться. Сделайте кардиограмму, сходите к кардиологу, сделайте анализ крови на сахар и тестостерон (если есть возможность, определите свободный тестостерон), пройдите УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. И с этими анализами Вам лучше подойти на прием к андрологу.

В настоящее время разработано много эффективных лекарств для лечения половых расстройств, но, как правило, эффективные лекарства имеют свои строгие показания и противопоказания, и степень риска их применения и пользы может определить только квалифицированный врач. То, что рекламируется, в средствах массовой информации — это фитопрепараты или пищевые добавки. Как правило, их можно использовать как вспомогательные средства при основном лечении или как профилактическое средство.

  

Доктор, подскажите, что делать и какие анализы сдать, если у меня после мочеиспускания возникают боли и появляется ощущение, что внутри раздражение, часто хочется в туалет, но выделений никаких нет?

Мужчины часто обращаются с такой проблемой. Эти симптомы могут встречаться при таких заболеваниях, как простатит, цистит, опухоль нижних мочевыводящих путей и др.

Начать надо с похода к урологу, с анализов мочи, крови, обследования на ИППП, секрета предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря и простаты.

 

У меня растет сын. Сейчас он в таком возрасте (ему 8 лет), когда, как я считаю, ему уже пора объяснить, что в его организме происходят различные изменения, в том числе и в области половой сферы. И у меня вопрос: как правильно ему обо всем рассказать? И с какого возраста мальчику нужно посещать такого доктора, как Вы?

Возраст вашего сына очень удобен для объяснения некоторых физиологических вопросов. Ребенок находится в так называемом «холодном» периоде развития, когда его гормональная система еще не заработала. Такие дети восприимчивы к информации, в то же время информация сексуального характера, связанная с половым воспитанием, не вызывает у них стимуляции эротических фантазий.

Вам лучше пока не касаться развития самих половых органов, а постараться сформировать так называемую «доминанту здорового образа жизни». Так как ребенку сложно понять рассуждения на счет качества жизни и психо-эмоционального воспитания подростка, то приводите конкретные примеры из собственной жизни и жизни своих друзей и знакомых. Уже с шести лет нужно начинать объяснять своему сыну: если он не будет курить, принимать алкоголь и т. д., то есть вести здоровый образ жизни, то у него больше шансов вырасти здоровым. А это позволит получить лучшую работу, купить дом, машину, да и в конце концов выбрать себе в жены лучшую девушку.

Что касается посещений андролога, то у нас каждого мальчика осматривают с самого рождения. И вашего ребенка уже уролог или хирург осматривал неоднократно. Еще есть призывная комиссия, когда мальчиков в период с 13 до 14 лет обследует комиссия врачей разных специальностей. Но родителям следует и самим иногда осмотреть своего ребенка. Сделать можно это, не заостряя его внимания, в период купания в ванной. Обратите внимание: находятся ли яички в мошонке, оголяется ли головка полового члена, соответствуют ли половые органы его возрасту? Если заподозрите какое то нарушение, то Вам следует обратиться к детскому урологу.

 

Мой муж моряк. Его подолгу не бывает дома. Но мы верны друг другу. Не вредны ли такие долгие перерывы в сексуальной жизни?

Длительные перерывы, конечно, влияют на мужское либидо. Например, у полярников, которые подолгу находятся далеко от женщин, организм настолько привыкает к отсутствию сексуальной жизни, что уровень тестостерона — мужского гормона — падает. Но это процесс обратимый. Вообще природой у мужчин запрограммирован такой рефлекс, как поллюция: через 10-20 дней при отсутствии секса, под влиянием эротических снов, происходит непроизвольная эякуляция во сне. Таким образом, мужчина защищен от застойных явлений в половых органах, что постоянно поддерживает его в фертильном состоянии.

 

Влияет ли кризис на обращаемость к Вам пациентов с проблемами сексуального расстройства?

Ваш вопрос актуален: действительно при повышенных психологических нагрузках у многих мужчин потенция становится хуже. Но конкретно сейчас, в последние 3-4 месяца, посещаемость андрологического кабинета остается стабильной. Нынешний кризис, мне кажется, несколько натянут: да, проблемы есть, но это же не сравнить со стихийными бедствиями, войной или перестройкой.

  

Здравствуйте. Мой гинеколог в ходе планирования беременности обязательно просил предоставить спермограмму мужа, а он отказывается ее делать. Можно ли кратко описать эту процедуру? Какие требования предъявляются к сдаче?

Да, гинеколог прав. Но не только спермограмму необходимо сдавать в ходе планирования беременности. Кроме нее, в обязательный перечень анализов входит анализ секрета предстательной железы и анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Требования к сдаче спермограммы следующие: от 3 до 5 дней до сдачи половой жизнью не жить, 10 дней не употреблять спиртное и не перегреваться, например, в той же бане или горячей ванне. Собирается эякулят самим мужчиной путем мастурбации в специально отведенной комнате лаборатории. Эякулят может быть собран и дома, но это необходимо делать по согласованию с врачом-лаборантом после получения специальных инструкций по сбору и доставке биологического материала.