«Пациенты здоровы — получи деньги». Станислав Соловей рассказал, в чем украинская медицина успела обогнать беларускую

Станислав Соловей проработал в Украине больше двух лет. Решение спешно «эвакуироваться» из Беларуси он принял осенью 2021-го, когда узнал от выходца из КГБ, что независимый профсоюз медиков собираются признать экстремистским. Станислав был одним из активных организаторов этого профсоюза и на тот момент получил уже несколько тревожных звоночков, что рискует сесть в тюрьму. Чтобы не контактировать с пограничниками, через Москвы и Анкару выехал в Киев. 

Публикуем фрагмент из разговора с медиком о беларуском здравоохранении. Полный текст можно прочитать здесь:

Медицинские истории. Станислав Соловей: «Наша система не удобна ни медикам, ни пациентам»

«В Одессе я понял, что чего-то стою»

— На тот момент мне импонировало то, как развивалась Украина. Спасибо друзьям: мне за две недели нашли место, куда меня позвали на собеседование. Я поехал в Одессу. Там же когда-то учился мой покойный отец. Предложили хорошие условия работы, помощь с легализацией. Так и остался в Одессе. В ноябре 2021 вышел на работу.

Платная медицина отличается от бесплатной. Ты сам идешь в приемный покой, сам принимаешь пациентов, сам оперируешь. 

Нюанс в том, что, наверное, только в Украине я осознал свой уровень. В Минске как гинеколог я был, можно сказать, в тени — просто потому, что работали очень сильные врачи, мои учителя. В Одессе я понял, что чего-то стою. 

В Украине сильно бросается в глаза вопрос подготовки врачей. Пациент — это деньги. Какой смысл обучать кого-то, если ты учишь себе конкурента, который заберет твою зарплату? Если у нас не учат просто потому, что самому сделать операцию быстрее, чем кому-то показать, то в Украине не учат, если ты не сын-брат-сват или не платишь большие деньги. 

При этом у нас никогда не было такого, чтобы не пускали в операционную. Кто хочет учиться — пожалуйста, учитесь. Я перенес этот подход в Украину. Интерны и врачи, с которыми я взаимодействовал, не могли поверить. У них был легкий культурный шок: какого хрена я им это даю бесплатно?

Но то, что в Украине подготовка гинекологов (последипломная. — Ред.) — не год, а три, уже стало чувствоваться. 

Мне очень нравится идея НЗСУ (Національна служба здоров’я України, создана в 2017 году в результате медицинской реформы, которая проводилась командой министра здравоохранения Ульяны Супрун. — Ред.). Когда в самой дорогой клинике Одессы принимают пациента и он за это ничего не платит — вот то, к чему должно стремиться государство. 

Работа Минздрава — не вылечить каждого пациента, а сделать так, чтобы он получил качественную медицинскую помощь, не платя из своего кармана сейчас, потому что уже заплатил своими налогами.

В этом и состоит идея НСЗУ. Она говорит, к примеру: «Мы готовы заплатить за лечение инфаркта 20 тыс. гривен» — и любая платная клиника может сказать: «За эти деньги мы берем». И скорая помощь спокойно привозит этого пациента в частную клинику. Он не платит ничего, его оперируют, все делают. Все довольны. 

Комментарий автора: НСЗУ в Украине — это реализация принципа «деньги ходят за пациентом». Государство обязуется оплачивать определенный пакет медицинских услуг за счет налогов, а исполнитель услуг может быть разный: как государственные, так и частные клиники.

Здесь есть здоровая конкуренция: государственная медицина тоже заинтересована, чтобы деньги пришли к ним, чтобы они купили новую аппаратуру, выплатили премии врачам. Эта конкуренция идет на пользу пациенту. Чем больше ты сделаешь, тем больше заработаешь. Если же пациент в любом случае придет к врачу, к которому прикреплен по причине прописки, то это несколько подрывает мотивацию работать. 

Еще мне очень нравится, что в Украине я имел право в своей работе ссылаться на инструкции стран Европы, США. Если можешь по ним лечить — пожалуйста. Можно говорить, что мы, такая-то клиника, работаем по американским протоколам. 

У нас же за такую вольность оторвут руки по самые ноги. Если приказ написан 10 лет назад, а сейчас уже в мире делают по-другому, никого это не волнует. Как написано, так и лечи. Либо лечи правильно, но бумаги заполняй как положено. 

Еще мне очень нравится идея семейных врачей. Доктор получает фиксированную небольшую сумму за каждого пациента. Их может быть определенное количество: понятно, что нельзя заключить 2 тысячи договоров с «мертвыми душами». Деньги капают независимо от того, придет пациент или нет. С одной стороны, это вызывает желание набрать людей помоложе и поздоровее. С другой — мотивирует работать на профилактику. 

Есть легенда о заводах Ford: бригада ремонтников получала зарплату только когда бездельничала. Если что-то сломалось, они не получали ничего, пока не отремонтируют. В противоположность этому, беларуские дорожники при работе в дождь получают повышенную оплату. Им выгоднее работать в дождь и делать работу хуже, чтобы больше заработать.

Так и здесь. Пациенты здоровы — шикарно, получи деньги. Болеют — получи те же деньги, но при этом еще принимай, оформляй бумаги, направляй к специалистам. 

К тому моменту, когда я влился в рабочий процесс и начал строить планы на пару месяцев вперед, случилось 24 февраля 2022 года.

Полный текст интервью можно прочитать здесь:

Медицинские истории. Станислав Соловей: «Наша система не удобна ни медикам, ни пациентам»